达比加群酯继发性颅内出血风险相对小
因为在心源性缺血性卒中早期出现继发性颅内出血的风险不确定，临床医师一般不会在发病早期开始使用口服抗凝药物（OAC）。德国海涅大学神经科的Sebastian Jander博士等人通过动物实验研究发现：达比加群酯在卒中后早期应用的继发性颅内出血风险低，有望成为心源性栓塞发病后早期应用的口服抗凝药。相关论文发表在Stroke杂志2012年11月1日在线版上。
研究人员对C57BL/6老鼠进行短暂性大脑中动脉阻塞处理。根据使用维生素K抑制剂（VKA）苯丙香豆醇或直接血栓抑制剂达比加群酯进行分组。使用腹腔内注射氯膦酸填充脂质体清除血源性巨噬细胞。
结果发现：OAC的起始治疗时间为VKA：48小时，达比加群酯：0.5小时。在VKA治疗组，如果在缺血性卒中开始时已使用或发病后48小时内使用，继发性颅内出血风险很高。随着OAC开始时间的延后，继发性颅内出血的风险逐渐降低。与VKA治疗组相比，使用达比加群酯抗凝治疗与继发性颅内出血范围缩小显著相关（无论在卒中发生时还是48小时后）。部分清除巨噬细胞极大地增加了卒中后3-4天亚急性期OAC相关继发性出血的范围。
研究人员得出结论：涉及血源性巨噬细胞的修复机制能迅速降低缺血性卒中后第一天OAC相关继发性颅内出血的风险。达比加群酯相较VKA治疗的继发性颅内出血风险低，可能有助于心源性栓塞早期使用OAC治疗。
