价值流分析法使用后患者获得治疗的时间差缩短
越早使用tPA治疗急性缺血性卒中效果越高,减少入院至给药时间对卒中治疗尤为重要。为了检验改进救治流程能否带来更好的治疗效果,美国华盛顿大学医学部神经科的Jin-Moo Lee博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2012年11月8日的Stroke杂志上。研究结果发现:优化卒中救治过程、改进方法学能够提高卒中救治效率,且不降低治疗的安全性。
在2011年初,一项多学科小组分析使用价值流分析法(VSA)分析急性缺血性卒中患者输注tPA所需的步骤。研究人员直接对比VSA使用前后tPA治疗的情况,将基线特性、路径测值和临床预后纳入考虑。
研究结果显示:VSA发现很多tPA路径的效率不高:常规患者送到病房、然后送去做CT检查、接着回到病房;系列工作流程处理;等待试验结果浪费时间。2011年3月1日,新的路径进行了多种改变使入院到给药的时间延迟最小化:入院后常规将患者直接送去做头颅CT检查、平行处理工作流程、实施实时实验室检查。VSA实施前后分别有132位和87位患者使用了输注tPA治疗。相较VSA实施前,实施VSA后入院到给药时间缩短(60分钟对比39分钟,P<0.0001)、患者在入院后≤60分钟得到治疗的比例增加(52% 对比78% ,P<0.0001),症状性颅内出血的发生率没有改变。
该研究发现:优化过程改进方法学能够加快时间依赖性的卒中救治,且不降低治疗的安全性。