平均梗死容积和平均年龄和发病后90天后疾病结局相关
急性缺血性卒中患者进行再通治疗是通过挽救缺血半暗带从而改善临床结果。血管再通情况经常被作为预测疾病结果的重要指标。基于此,美国匹兹堡医学中心大学卒中研究所的Tudor G Jovin博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2012年11月15日的Stroke杂志上。研究结果发现:成功再通通过减少最终梗死容积改善患者的功能预后。最终梗死容积和年龄是疾病结局的独立预测因素,而血管再通情况不是疾病结局的独立预测因素。
研究人员选定了201位大脑中动脉梗塞的患者。伴有其他梗塞病灶的患者被排除在外。根据前瞻性收据的数据库回顾性分析基线临床/影像学特性、过程性预后(包括溶栓时的脑梗死评分)、临床结果评分(修正的Rankin评分),以及弥散加权上的最后梗死容积。有利结果定义为发病后90天修正的Rankin评分≤2。
研究结果显示:成功再通(脑梗死血栓溶解达到2b级或3级)率达到63.2%,有利结果的比例为46%。再通组平均梗死容积为50.1ml,而未再通组为133.9ml(P<0.01);有利结果组为40.4ml,而不利结果组为111.8ml(P<0.01)。根据多变量分析,脑梗死血栓溶解≥2b、基线NHISS(美国国立卫生院卒中评分)、Alberta卒中计划早期CT评分和年龄是结果的独立预测因素。但是纳入梗死容积进行分析后发现,只有最终梗死容积和年龄仍然是显著相关。
该研究显示:成功再通通过减少最终梗死容积改善功能结果。在本系列病例分析中,年龄和最终梗死容积而非再通情况是结果的独立预测因素,支持使用最终梗死容积作为急性卒中研究结果标志物的替代。