作者：复旦大学附属华山医院神经内科 癫痫组 葛炎整理翻译
癫痫猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指癫痫病人发生的、并非由于癫痫持续状态、溺死、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的死亡，且常有证据表明此种死亡与痫性发作有关。目前研究表明，SUDEP 是癫痫患者癫痫相关死亡的首要原因 [1]，SUDEP 占癫痫患者死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级癫痫治疗中心中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的癫痫患者中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。
据统计，SUDEP 是神经科疾病中造成患者生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒中 [6]。由于 SUDEP 对于癫痫患者的生存构成了较大威胁，SUDEP 目前已成为目前国际上癫痫预后的研究热点。既往研究表明，SUDEP 的危险因素包括：全面性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (<16>15 年）、症状性癫痫、存在夜间发作史等 [2, 7]。
最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析研究 [8] 表明，俯卧可能是 SUDEP 的危险因素之一。该研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇相关文献。这些文献中，共计报道了 413 例 SUDEP 病例，其中 253 例 SUDEP 报道了死亡时的体位 (俯卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其中 73.3%的患者死亡时处于俯卧位。通过随机效应模型分析，发现与非俯卧位相比，俯卧位与 SUDEP 关系显著。同时，研究者进一步在 88 例报道了人口学资料及死亡环境的亚组中发现，俯卧位在年轻 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中更为常见。研究者据此提出俯卧位是 SUDEP 的危险因素之一。
然而由于仅有少数研究 SUDEP 的研究中详细描述了患者死亡时的体位，故该研究仍然存在一定的局限性，需要进一步的流行病学及机制研究的支持。
[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.
[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.
[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.
[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.
[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.
[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.
[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined analysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.
[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.
