各种卒中级别谱均不同程度增加卒中风险
研究显示卒中和TIA史是再发卒中和全因死亡的危险因素。近期有文献报道称自诉卒中症状而没有诊断卒中或TIA的患者的卒中风险增加。但是,不同症状谱之间卒中风险增加幅度还不是很清楚。这些症状谱包括:1、无症状2、只有卒中症状(SS)3、TIA 4、很久以前卒中(DS)5、近期卒中(RS)。为此,美国阿拉巴马州大学公共卫生学院生物统计学系的Suzanne E. Judd博士等人进行了一项研究,研究结果发表在2012年12月的Stroke杂志上。该研究显示:各种卒中级别谱均不同程度增加卒中风险,应提高对卒中史临床重要性的认识。
该研究为卒中存在地理和种族差异(REGARDS)研究。在2003-2007年之间,研究中纳入了30329位≥45岁的美国黑人和白人。DS和RS分别定义为自诉在基线前>5或<5 年前医师诊断为卒中。SS定义为存在6项急性起病的卒中的任一项,但没有诊断为TIA或卒中。使用Kaplan-Meier和构成比风险分析比较卒中风险差异。
研究结果显示:在随访5.0±1.72年后,共确认了737例卒中。相较没有症状的患者,存在SS、TIA、DS和RS的患者后续卒中的风险均增加。对年龄、种族、性别、收入、教育、酒精摄入、现在吸烟、糖尿病、高血压、心肌梗死、房颤和血脂异常进行校正后发现:SS的卒中风险增加到1.20倍(没有统计学差异,95% CI, 0.96–1.51),TIA的卒中风险增加到1.73倍(95% CI, 1.27–2.36),DS的卒中风险增加到2.23倍(95% CI, 1.61–3.09),RS的卒中风险增加到2.85倍(95% CI, 2.16–3.76)。
该研究发现:卒中到TIA、DS和RS不同程度增加卒中风险,提示需要将这些情况加入健康筛查以管理后续卒中风险,强化了卒中史(包括出现卒中症状)的临床重要性。