吸烟者溶栓效果较没吸烟者更好
吸烟者溶栓后转归较好被称作吸烟溶栓悖论，最早是在心肌梗死的治疗中发现的。吸烟者和非吸烟者发生缺血性卒中后使用静脉用组织纤溶酶原激活剂，其再灌注率和临床转归是否存在差异尚不清楚。为此，德国柏林卒中研究中心的Christian H. Nolte博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年1月3日的Stroke杂志上。研究结果发现：吸烟与再通和再灌注独立相关，提示溶栓治疗对吸烟者更有效。因为样本数较小，结果只能看作是初步的。
分析中纳入连续的急性缺血性卒中患者，他们在溶栓前和溶栓后1天进行了MRI检查。所有的患者都在4.5小时内使用了静脉用组织纤溶酶原激活剂。再灌注定义为溶栓后较基线灌注缺损（平均输送时间>6秒）降低75%。使用核磁共振血管成像（MRA）评估动脉狭窄和梗塞情况。卒中发生3个月后使用改良Rankin评分评估功能转归。
研究结果显示：在148位患者中，21.6%为吸烟者 (n=32)。吸烟者较年轻 (中位：61 岁[标准差：9.4 岁] 对比75 岁 [标准差：11.6岁]; P<0.001),女性较少(28%对比51%; P=0.03), 基线血糖水平较低(中位：6.2 mmol/L [四分位范围：5.7–6.8 mmol/L] 对比6.7 mmol/L [四分位范围：6.1–8.2 mmol/L]; P<0.01) ，基线灌注缺损较重(中位：53 mL [四分位范围：13–141 mL] 对比17 mL [四分位范围：2–66 mL]; P=0.04)。反向顺序回归分析中纳入年龄、性别、高血压、血糖、灌注缺损和吸烟后发现：吸烟对再灌注的优势比为4 (95%可信区间：1–16;P=0.03) ，再通的优势比为6 (95%可信区间：1–30; P=0.05) 。其中再通的回归分析还纳入了动脉梗塞的部位。吸烟者较未吸烟者转归 (改良Rankin评分=0–2) 更好 (77% 对比55%; P=0.05)。
该研究发现：吸烟与再通和再灌注独立相关，提示溶栓治疗对吸烟者更有效。因为样本数较小，结果只能看作是初步的。
