病灶小的未破裂脑动静脉畸形患者接受立体放疗可能获益

2013-01-15 16:32 来源:丁香园 作者:geniusgodyu
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根据脑动静脉畸形大小校正后发现放射治疗可以改善预后

未破裂脑动静脉畸形(BAVM)患者的最佳处理方案还存在着争议。为此,美国梅奥诊所神经外科的BruceE. Pollock博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年1月3日的Stroke杂志上。研究结果发现:BAVM体积小的未破裂BAVM患者进行SRS治疗可能获益。

该研究为回顾性观察研究。研究观察1990-2005年的174位符合ARUBA纳入标准患者进行SRS后的情况,并使用ARUBA试验相同的主要终点事件用来评价进行立体放疗(SRS)后的卒中发生率和功能转归情况。

研究结果显示:SRS术后中位随访64个月。15位患者(占8.7%)在SRS术后出现了出血性卒中(中位时间21个月)。其中,6位患者(占总数3.5%)出现了局部神经缺损,4位患者(占总数2.3%)死亡。5年卒中或死亡的风险为10.3%;10年时则为11.5%。另有12位患者(6.9%)出现了局部神经功能缺损,其中7位因为放射相关并发症,5位因为随后手术切除。患者出现临床缺损(改良Rankin评分≥2)的风险在5年时为8.4%,10年时为12.0%。BAVM容积增加与卒中和死亡都相关(风险比=1.06; 95%可信区间:1.01–1.09; P=0.01)。BAVM ≤5.6 cm3 的患者出现卒中或死亡与临床受损的10年风险分别为5%和4%。

该研究发现:SRS术后头5年卒中或死亡的风险大约为2%每年,6-10年时降至0.2%每年。根据ARUBA设计的随访时间间隔(5-10年),BAVM体积小的未破裂BAVM患者进行SRS相较其自然史可能获益。

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编辑: yujianyu

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