CHADS2、CHA2DS2-VASc能够预测非房颤卒中患者的长期预后

卒中前CHADS₂和 CHA₂DS₂-VASc评分能够预测非房颤急性缺血性卒中患者的长期卒中预后

CHADS₂ 和CHA₂DS₂-VASc评分用于评估心房颤动患者的卒中风险。这些评分是否与非房颤卒中患者的转归存在相关性尚不清楚。为此，希腊Thessaly大学医学部的George Ntaios博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年2月13日的Neurology杂志上。研究结果显示：卒中前CHADS₂和 CHA₂DS₂-VASc评分能够预测非房颤急性缺血性卒中患者的长期卒中预后。这些评分能够为非房颤卒中患者的卒中预后风险分级提供简单的方法。

研究人员连续纳入急性初发非房颤的缺血性卒中患者，根据卒中前CHADS₂和 CHA₂DS₂-VASc评分将患者进行分组，并随访5年。终点为死亡、卒中复发和发生主要心血管事件中。

研究结果显示：在1756位患者中，(年龄67.2 ± 12.3 岁, 68.2%为男性)。其中CHADS₂评分为低、中、高分的人数分别为258 (14.7%)、617 (35.3%)和878 (50.0%) 。而CHA₂DS₂-VASc评分为低、中、高分者分别为110 (6.3%)、255 (14.5%)和1,391 (79.2%)。CHADS₂各亚组的5年死亡率(对数等级检验= 74.5, p < 0.0001) 、卒中复发率(对数等级检验= 12.3, p = 0.002) 和心血管事件发生率 (对数等级检验= 19.4, p < 0.001)存在显著差异。同样的，CHA₂DS₂-VASc各亚组在5年死亡率(对数等级检验= 74.5, p < 0.0001)、卒中复发率(对数等级检验= 10.6, p = 0.005)和心血管事件发生率(对数等级检验= 16.4, p < 0.001)上存在显著差异。CHADS2评分：相较低危组，中危组和高危组的5年死亡率较高(风险比[HR]分别为: 2.22 [95%可信区间{CI}: 1.78–2.77] 和3.66 [95% CI: 2.38–5.62])、卒中再发率 (HR分别为: 1.74 [95% CI: 1.09–2.79] 和1.71 [95% CI: 1.08–2.71])、心血管事件发生率较高 (HR分别为: 1.78 [95% CI: 1.23–2.57] 和1.86 [95% CI: 1.30–2.67])。CHA₂DS₂-VASc 评分：相较低危组，高危组的5年死亡率也较高 (HR: 3.56, 95% CI: 1.89–6.70)、卒中再发率也较高 (HR: 2.93, 95% CI: 1.30–6.61)、心血管事件发生率较高 (HR: 2.71, 95% CI: 1.49–4.95)。

该研究发现：卒中前CHADS₂和 CHA₂DS₂-VASc评分能够预测非房颤急性缺血性卒中患者的长期卒中预后。这些评分能够为非房颤卒中患者的卒中预后风险分级提供简单的方法。