冠状动脉钙化是卒中的独立预测因素

冠状动脉钙化是卒中的独立危险因素

冠状动脉钙化是斑块负荷的一项无创性标志物，能够预测总体人群的心肌梗死，尚不清楚冠状动脉钙化与脑卒中发病风险的关系。为此，德国Essen大学医院神经科的DirkM. Hermann博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年2月28日的Stroke杂志上。研究结果发现：冠状动脉钙化是血管风险为低危或中危的患者除经典危险因素之外的新的卒中独立预测因素。

该研究是从人群为基础的HeinzNixdorf Recall研究。研究中共纳入4180位患者(年龄45–75岁，47.1% 为男性)，他们既往没有卒中、冠心病或心肌梗死的病史，在94.9±19.4个月中评估卒中事件。 使用Cox构成比风险回归检验冠状动脉钙化能否作为新的卒中预测因素(年龄、性别、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖尿病、吸烟和房颤)。

研究结果显示：共发生92例新发卒中(82例为缺血性，10例为出血性)。相较没有出现卒中的患者，那些出现卒中的患者在基线时的冠状动脉钙化值显著较高(中位：104.8[Q1;Q3：14.0;482.2] 对比11.2[0;106.2]; P<0.001)。在多变量Cox回归中，log10(CAC+1)是年龄(每5年1.35[1.15–1.59];P<0.001)、收缩压(每10 mm Hg 1.25 [1.14–1.37];P<0.001)和吸烟(1.75[1.07–2.87]; P=0.025)之外的卒中独立预测因素(风险比：1.52 [95%可信区间：1.19–1.92]; P=0.001)。冠状动脉钙化能够对卒中进行预测，特别是在年龄小于65岁的患者，无论其是否存在心房颤动。冠状动脉钙化能够特异性区分Framingham风险评分属于低危(<10%)或中危(10%–20%)的人群。

该研究发现：冠状动脉钙化是血管风险为低危或中危的患者除经典危险因素之外的新的卒中独立预测因素。