急诊室经常会有缺血性卒中漏诊和误诊的情况，这样会导致错失急性期干预时机（包括溶栓和血管内介入治疗），也会延误二级预防的治疗。明确卒中误诊原因以及加强急诊室卒中诊断正确率对于改善总体患者预后十分重要。
然而，目前急诊卒中误诊患者的临床特征和相关因素尚不明确，也缺乏大型的临床研究来评估。为此，来自美国的学者 Arch 等人进行了一项研究，旨在评估两家医院（一家学术教学医院和一家大型社区医院）急诊室急性缺血性卒中的诊断情况以及误诊患者的临床特征。该研究发表于近期的 Stroke 杂志中。
该研究回顾性收集 2013 年 2 月至 2014 年 2 月在急诊室就诊的患者病例。研究共纳入了 465 例急性缺血性卒中患者，其中 280 例来自学术教学医院，185 例来自社区医院。
分析结果显示，共有 103 例卒中患者首次就诊时被误诊了，占所有患者的 22%；其中 55 例（22%）误诊患者来自教学医院，48 例（26%）来自社区医院，两者占各自医院患者总人数的比例无显著统计学差异。
在所有误诊患者中，33% 的患者是在发病 3 小时时间窗内就诊的，11% 的患者是在发病 3~6 小时内就诊的，这些患者本可以进行 rtPA 溶栓或血管内治疗。
与卒中误诊独立相关的症状包括恶心/呕吐、眩晕以及阳性卒中病史。前循环卒中误诊率为 16%，而后循环卒中误诊率为 37%，两者相比具有显著统计学差异。
该研究结论表明，与后循环卒中相关的不典型症状更容易导致误诊，这一情况在教学医院和社区医院均为一致。未来的研究应着眼于急诊室诊断系统和工具的完善和评估，以改善卒中诊断的准确率。
