患者基本信息
徐某，男性，45 岁。
主诉
突发左侧肢体无力伴头晕、言语不清 6 天。
现病史
6 天前饮白酒约 8 两后出现头晕、恶心、左侧肢体无力，伴言语不清，流涎，口角歪斜，当时尚可站立、行走，左上肢尚可持物，自以为饮酒所致，未诊治。次日晨起后，上述症状无减轻，遂就诊于宣武医院急诊科，行头颅 CT 检查示「多发脑梗死」，予「舒血宁、凯时、醒脑静、必存」等药物治疗，言语不清较前好转，仍有头晕，行走不稳，无踩棉花感，无视物旋转。为进一步诊治，以「急性脑血管病」收入院。发病来，神志清，精神差，淡漠，偶有烦躁。饮食、睡眠可，大小便如常。
既往史
否认高血压、糖尿病、心脏病史。无外伤、手术、输血、献血史， 无药物过敏史, 预防接种史随当地。1 年前有头晕、右侧肢体麻木病史，未诊治。
个人史
无肝炎、结核等传染病史。吸烟 20 余年，20 支/天，饮酒 20 余年，1 斤左右/次。
体格检查
身高 172 cm 体重 85 kg BMI：28.73 血压 130/80 mmHg，心肺腹无异常，其他一般情况良好。 神经系统检查：神志清，精神较淡漠，言语欠清，双瞳孔等大等圆，直径 3.5 mm，光反应灵敏，双眼各向活动充分，可见不持续水平细小眼震，无复视。左侧额纹、面纹浅，左眼闭目力弱，口角右偏，伸舌左偏。
右侧肢体肌力 V 级，左上肢近端肌力 IV 级，左手握力 IV－级，左下肢肌力 IV 级，四肢肌张力正常、腱反射减低，双侧掌颌反射、左侧巴氏征（+）。左侧 偏身针刺觉减退。
身高 172 cm，体重 85 kg，BMI：28.73，血压 130/80 mmHg，心肺腹无异常，其他一般情况良好。
神经系统检查：神志清，精神较淡漠，言语欠清，双瞳孔等大等圆，直径 3.5 mm，光反应灵敏，双眼各向活动充分，可见不持续水平细小眼震，无复视。
左侧额纹、面纹浅，左眼闭目力弱，口角右偏，伸舌左偏。右侧肢体肌力 V 级，左上肢近端肌力 IV 级，左手握力 IV－级，左下肢肌力 IV 级，四肢肌张力正常、腱反射减低，双侧掌颌反射、左侧巴氏征（+）。左侧 偏身针刺觉减退。
辅助检查
头颅 CTP（2012/05/30）：头颅灌注扫描未见异常。
TCD（2012/05/25）：双侧颈内动脉颅外段病变。
颈动脉超声（2012/05/25）：左侧颈动脉球部内膜增厚，双侧颈内动脉全程管径细（生理性），双侧颈内动脉闭塞（右侧新发）。
头颈部 CTA（2012/05/31）：双侧颈内动脉起始段闭塞，双侧大脑中动脉水平段狭窄，与颈外动脉系统侧支循环建立。
血液学化验（2012/05/24）：血糖 14.72 mmol/L（空腹），糖化血红蛋白 10.9%，甘油三酯 2.66 mmol/L（0.45-2.25），LDL-C 3.71 mmol/L（2.08-3.12）
抗β糖蛋白抗体 IgA/G/M：7.2RU/ml，抗心磷脂抗体 IgA/G/M：3.7 RU/ml
抗中性粒细胞抗体谱：抗蛋白酶 3 抗体 4.5 RU/ml，抗髓过氧化物酶抗体 10.4RU/ml
风湿三项-免疫五项：抗链「O」抗体：54.5IU/ml，C 反应蛋白 4.55 mg/l，类风湿因子：小于 20IU/ml，补体 C40.18 g/l，补体 C31.25 g/l，免疫球蛋 白 M：1.25 g/l，免疫球蛋白 A：1.60 g/l，免疫球蛋白 G：9.03 g/l
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