3 月 19 日，在中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会成立大会暨第一届学术会议现场，丁香园对浙江大学医学部教授、博士生导师、浙江大学医学院第一附属医院神经内科主任罗本燕教授就老年患者脑血管疾病相关问题进行了访谈。
老年患者脑梗死急性期血压管理要点
老年患者脑梗死急性期病情较为复杂，这时候的患者不仅血压波动变化大，且常常伴随动脉粥样硬化和血管狭窄。
所以，在老年患者脑梗死急性期血压管理上，应该充分结合患者自身特点，包括：血压基础水平、脑梗死面积大小，个性化制定治疗方案。
如果老年脑梗死患者血压特别高，例如，收缩压高于 200 mmHg 或舒张压高于 110 mmHg 时，应首先排除患者是否有小便潴留、身体某部位疼痛不适或有摔伤等致使血压升高的其他原因，再使用药物缓慢降低患者血压。此时的降压处理不仅不可过快，亦不可使血压降得过低，防止患者出现血流灌注问题而加重患者脑梗死病情。
总之，由于老年患者自身基础疾病较多，所以对于老年脑梗死急性期患者的血压管理，应该尤为慎重，需要根据患者自身血压水平、疾病特点制定个性化调节方案。
老年卒中患者卒中后抑郁的识别与治疗
许多老年患者或因退休或因孤独，而引起老年性抑郁，这是一个缓慢的过程。而卒中对于患者的打击往往是全身心的，更严重的。所以面对这样的患者，临床医生应该注意观察，如果发现能说话的患者不再开口说话，或生活功能出现非疾病所致的减弱时，应注意患者是否已出现抑郁倾向。
在临床上，建议对老年卒中患者进行常规筛查。通过观察患者的言行举止或使用量表的方式进行及时、有效地识别。如发现患者出现抑郁倾向，应引起重视并及时进行处理，可采用 SSRI 类药物等进行治疗。
值得注意的是，与年轻患者单纯性抑郁不同，因老年患者自身往往伴随其他疾病，所以在对他们使用药物治疗时，应该予以综合考虑。例如，对于本身肾功能不全的患者应避免使用肾毒性较大的药物。在正确选择药物后，通常我们推荐从小剂量开始，慢慢增加药量，让患者有适应的过程。
通过这样及时、有效的治疗，不仅能增加老年患者的主观能动性，而且可增强患者对康复训练的信心，进而重燃对生活的希望。
