近日,来自英国-普雷斯顿-兰开夏郡教学医院的 Choi 教授等人报道了一例垂体卒中引发的急性斜坡区硬膜下血肿,刊登在 AJNR 杂志上。
患者男性,78 岁,突发严重头痛和视力丧失。
图 1 失状位 T1 像(图 A)和增强 T1 像(图 B)显示蝶鞍/蝶鞍上区域混合性 T1 高信号和等信号。图中可见斜坡区均匀的 T2 高信号(水平位 T2 像,图 C)、T1 等信号(图 A),病灶未见增强(图 B)
最终诊断:垂体卒中引发的急性斜坡区硬膜下血肿
斜坡区血肿占急性髓外血肿的 0.3%,大多继发于创伤和多见于儿童。目前文献报道仅有两例继发于垂体卒中。
临床表现
斜坡区血肿通常是偶然发现的;临床表现即为垂体卒中:突发头痛、脑膜刺激征、视力丧失、眼肌麻痹、呕吐。
诊断要点
均匀的 T1 等信号、T2 高信号,且无强化则提示为超急性出血
鉴别诊断
肿瘤:斜坡区硬脊膜肿瘤,眼眶扁平肥厚型脑膜瘤,硬脑膜淋巴瘤或转移
其他疾病:硬膜外脓肿
治疗
根据患者具体情况可考虑选择保守治疗或手术治疗;
垂体卒中可保守治疗,但手术治疗有希望缓解视力丧失或眼肌麻痹。