缺血性卒中患者中符合血管内治疗标准的比例约为 7%

2016-09-13 20:40 来源:丁香园 作者:qqdanjuan
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血管内血栓切除术(ET)是大血管闭塞性缺血性卒中患者的治疗标准,去年的五项关键临床试验显示了急性缺血性卒中 ET 治疗的临床获益。虽然试验的纳入和排除标准不同,但是取栓(Stentriever)技术治疗突发大血管闭塞具有 1A 级证据。

然而目前尚缺乏基于人群的可能符合条件患者发病率的研究。来自澳大利亚皇家阿德莱德医院神经内科的 Chia 教授等人进行了一项以人群为基础的研究,旨在明确可行 ET 治疗的缺血性卒中发病率,研究结果发表在 Stroke 杂志上。

来自近期 ET 试验的卒中患者依据卒中亚型、发病机理、疾病严重程度、发病前改良 Rankin 得分、表现延迟、大血管闭塞、与目标不匹配的半暗带标准等进行分层。

医疗中心分别较为宽松或严格地解释最近的 ET 试验,应用两种不同的标准,限制标准(关键标准改良 Rankin 量表得分 0~1 分,表现延迟<3.5 小时及与目标不匹配半暗带)和许可标准(改良 Rankin 量表得分 0~3 分,表现延迟<5 小时)。

阿德莱德卒中发病率研究(ASCEND)是一项以人群为基础的卒中研究,该研究共纳入南澳大利亚阿德莱德西郊 148027 例受试者, 一年研究期间 318 例患者发生卒中(粗发病率为每年 215[192-240]/10 万人),其中 60 例为非缺血性卒中事件。符合限制标准的缺血性卒中数为 17/258(占 7%,95% 可信区间为 4%-10%),许可标准另外确诊 16 例,总计 33/258 例。

符合限制标准的 17 例患者中 2 例(符合许可标准 33 例患者中 6 例)存在溶栓禁忌症。按照限制标准,每年潜在 ET 病例为 11 例/10 万,按照许可标准则为 22 例/10 万人。

该队列研究表明,缺血性卒中潜在符合 ET 标准的患者约为 7%(许可标准约为 13%);许可标准预测每年潜在 ET 患者为 ≤ 22/10 万人。

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编辑: 李娜

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