医学生临床入门基础课程就是采集病史和体格检查，掌握临床常见体征是辅助诊断的基础，今天我们就挑选 8 个小体征来考考大家，你是否可以根据下述体征一口说出诊断呢？
基础篇
1. 患者眼部表现最常见于哪类疾病？
A 颅骨骨折
B 转移性神经母细胞瘤
C Kaposi 肉瘤
D 多发性骨髓瘤
提示：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，可表现为「熊猫」眼征。
2. 上图为正常人的眼睛，下图为患者眼部病变表现，提示何种疾病？
A 小舞蹈病
B 肝豆状核变性
C 肌张力障碍
D 原发性震颤
提示：角膜色素环即 K-F 环位于角膜与巩膜交界处，角膜内表面呈绿褐色或暗棕色，宽约 1.3 mm。
3. 巩膜见扩张的毛细血管+平衡能力失调，首先想到哪个疾病？
A 结膜炎
B 脊髓小脑性共济失调
C 共济失调性毛细血管扩张症
D Friedreich 共济失调
提示：多在婴幼儿期起病，约 4～6 岁时结合膜、眼睑、面颊相继出现毛细血管扩张。
4. 根据患者皮肤表现，如何诊断？
A 结节性硬化
B 蔓状血管瘤
C 骨纤维结构不良综合征
D 节段性神经纤维瘤病
提示：主要分布于躯干和面部，数目不定，大小不等，很多患者可伴发皮肤牛奶咖啡斑。
进阶篇
5. 皮肤灰叶斑 + 指（趾）甲纤维瘤及甲床出血，提示哪类疾病？
A 结节性硬化
B 脊髓空洞症
C 骨纤维结构不良综合征
D 节段性神经纤维瘤病
提示：灰叶斑表现为色素减退和菱形斑块，伴随于血管纤维瘤的出现，环甲及甲下纤维瘤一般发生在青春期和成年，脚趾比手指更常见。
6. 下面两幅图是敲击舌体前后的表现，最可能的诊断是什么？
A 运动神经元病
B 强直性肌营养不良
C 先天性副肌强直
D 甲减性肌病
提示：临床比较容易忽视，却有着和「肌球」类似的临床意义。
7. 患者双侧前臂对称性萎缩伴肱桡肌保留，如何诊断？
A 脊髓空洞症
B 肌萎缩侧索硬化
C 平山病
D 脊髓型颈椎病
提示：青春早期隐匿发病，多数在 15～17 岁起病，主要症状表现为手及前臂无力，随后出现手部肌肉萎缩，以小肌肉（大小鱼际肌、骨间肌）显著。
8. 患者反复发作性同侧下颌抽动及手臂屈曲（5～10 秒），提示哪类癫痫发作？
A Jackson 发作
B Todd 麻痹
C 姿势性发作
D 面臂肌张力障碍发作
提示：该类癫痫与 LGI1 抗体介导的边缘性脑炎有关，除了面臂肌张力障碍发作之外，还会引起认知和记忆力下降。
怎么样，你答对几个呢？一起来参照答案看下吧。
1. A 颅骨骨折，详解点击查看：「熊猫眼」征 1 例。
2. B 肝豆状可变性，详解点击查看：难得一见的高清 K-F 环
3. C 共济失调性毛细血管扩张症，详解点击查看：手把手教程：神经科相关眼征
4. D 节段性神经纤维瘤病，详解点击查看：过目难忘：节段性神经纤维瘤病
5. A 结节性硬化，详解点击查看：多图教你读懂结节性硬化症
6. B 强直性肌营养不良，详解点击查看：看到这个体征你会想到什么病？
7. C 平山病，详解点击查看：病例学习：类似肌阵挛的平山病一例
8. D 面臂肌张力障碍发作，详解点击查看：特征性的同侧面 - 臂收缩提示哪类癫痫发作？
