缺血半暗带对再通的预测价值高于对脑组织转归的预测价值
梗死核心或缺血半暗带是否为急性缺血性卒中的更好的预测因素,以及结果是否受所用的统计学方法的影响尚不清楚。为此,美国维吉尼亚州大学神经影像科的Guangming Zhu博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年3月5日的Stroke杂志上。研究结果显示:缺血半暗带影像资料,只有在能够预测再通情况的时候才能预测转归。
研究人员收集165位急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料。研究人员回顾了头部CT平扫的情况以确定Alberta评分计划早期CT评分,并评估大脑中动脉的高密度。研究人员回顾了CT血管造影以了解梗塞部位及侧枝血流评分。通过CT灌注成像,计算梗死核心的容量及缺血半暗带的容量。通过早期随访影像评估再通情况。临床资料包括:年龄、一些时间点、入院时的NIHSS评分、治疗方式、90天时的改良Rankin评分。进行2个多变量回归分析以确定哪个变量能够最好地预测转归。在第一个分析中,在潜在的预测变量中没有纳入再通状态。在第二个分析中,纳入了再通状态以及它与CT灌注成像变量的相互作用。
研究结果显示:在165位研究病例中,76位出现了好的转归(改良Rankin评分≤2) ,89位出现了差的转归(改良Rankin评分 >2)。在我们的第一个分析中,最重要的预测因素是年龄 (P<0.001) 和入院时的NIHSS评分(P=0.001)。影像变量不是转归的重要预测因素(P>0.05)。在第二个分析中,纳入再通状态和它与CT灌注成像变量的相互作用后,再通状态和CT灌注成像缺血半暗带容量成为显著预测因素(P<0.001)。
该研究发现:影像资料,具体的说是缺血半暗带影像资料,只有在纳入再通情况的时候才能预测缺血组织的命运(即转归)。