年龄、性别等因素是应用华法林的房颤患者的危险因素
尽管口服抗凝药物能够很有效地降低心房颤动患者的卒中风险,仍然有一些使用口服抗凝药患者出现卒中。为了确定使用口服抗凝药物的心房颤动患者发生卒中的危险因素,丹麦Aalborg大学心内科的Ida Ehlers Albertsen博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年3月12日的Stroke杂志上。研究结果显示:口服抗凝药物患者中卒中风险较高的特性包括:年龄较大、女性、既往卒中或TIA史、从未使用过维生素K拮抗剂、肾功能不全、既往使用过阿司匹林及CHADS2评分较高。
研究人员首先确认那些当代调查房颤患者口服抗凝药物的临床试验。计算每个研究中的每年事件发生率和叠加事件发生率及相对危险度,均计算95%可信区间。使用I2检验评估统计学差异性。
研究结果显示:meta分析中共纳入6个试验,共有58883位随机分配的患者。与口服抗凝药物患者卒中风险相对较高相关的因素包括:年龄≥75岁(相对危险度:1.46 [95%可信区间:1.25–1.69]), 女性(1.30 [1.15–1.49]),既往卒中或TIA史(1.85 [1.32–2.60]),没有过维生素K拮抗剂(相比使用过维生素K拮抗剂的患者:0.85[0.74–0.97]),中度和重度肾功能不全(相对肾功能正常者分别为:1.54 [1.30–1.81]和2.22 [1.85–2.66]), 既往使用阿司匹林(1.19 [1.04–1.37]), 亚洲种族(1.70 [1.42–2.03]), CHADS2评分≥3 (1.64 [1.18–2.27])。
该研究发现:口服抗凝药物患者中卒中风险较高的特性包括:年龄较大、女性、既往卒中或TIA史、从未使用过维生素K拮抗剂、肾功能不全、既往使用过阿司匹林及CHADS2评分较高。确定使用口服抗凝药物(如华法林)患者的卒中危险因素可能用作风险评估工具以确定口服抗凝药物仍然高危的患者。这些危险因素能够用于新的口服抗凝药物尚不清楚。