脑桥腹内侧综合征,又称为福维尔综合征(Foville syndrome)。主要累及展神经、面神经、脑桥侧视中枢、内侧纵束和锥体束,主要表现有病灶侧眼球不能外展(展神经麻痹)和周围性面神经麻痹(面神经核损害),两眼向病灶对侧凝视(脑桥侧视中枢和内侧纵束损害),对侧中枢性偏瘫(锥体束损害)。
近日,来自波士顿哈佛医学院的 Prasad 教授等人报道了一例福维尔综合征,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性,68 岁,脑桥毛细血管扩张,予以抗凝,出现双眼左侧同向性凝视麻痹和右侧肢体瘫痪(如下图)。头颅 MRI 显示左侧脑桥急性出血,向背侧延伸。
图 福维尔综合征。A. 双眼球向右侧运动正常;B. 双眼左侧凝视麻痹;C. 右侧肢体瘫痪;D. MRI 水平位 T2 像显示左侧脑桥急性出血,出血灶向背侧延伸(箭头所示)
1858 年,福维尔接诊了一例与上述类似的病人,他推断病灶位于左脑桥背侧,累及了交叉前下行的皮质脊髓束,该结构支配左侧外直肌和右侧内直肌。他首次用「共轭凝视」的概念来解释「受不同神经支配的拮抗肌如何协调地向同一个方向运动」。于是,该综合征被命名为福维尔综合征。