Bell’s 麻痹的诊断主要依赖于患者临床表现，其误诊的情况并不少见。一项研究称，初诊医生误诊 Bell’s 麻痹的概率约为 11%。临床工作中，如果遇到周围性面神经麻痹的患者，怀疑其为 Bell’s 麻痹时，医生要非常谨慎，尤其当患者面瘫特点如下述时。
1. 复发性同侧面神经麻痹
（1）通常提示为累及神经（神经鞘瘤）或邻近结构（例如腮腺、颞骨）的肿瘤；
（2）而交替性面神经麻痹通常是良性的，高达 14% 的 Bell’s 麻痹可能会经历交替性面神经麻痹。
2. 双侧面神经麻痹
（1）提示可能是神经性的（格林 - 巴利综合征）或与肿瘤（如淋巴瘤）有关；
（2）感染性疾病（如莱姆病）、自身免疫性疾病和肉芽肿类疾病（如结节病）所致比较罕见，但也有相关报道。
3. 此外，当患者存在这些表现时，需要仔细探究其可能的潜在病因
（1）症状波动、逐步或缓慢进展的（超过 72 小时）的面神经麻痹；
（2）长期完全性麻痹（> 4 个月）；
（3）突发、完全性面神经麻痹（肿瘤内出血）。
参考文献
1. Croxson G, et al. [conference presentation]. 12th International Facial Nerve Symposium. 7 June 2013.
2. Eviston TJ, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015 Dec;86(12):1356-61.
