神经科疾病诊断最主要的内容是疾病的定位定性。定位是指具体神经受损部位，定性是指疾病的不同原因。疾病的原因种类繁多，总结起来可以用以下 14 字口诀来表示：肿瘤炎症血管病，外伤代谢加变性。确定了定位定性后可以缩小疾病范围，再根据该类疾病的特点最终得出诊断。诊断时不仅需要扎实的基础知识和临床经验积累，还要学会充分利用数据库资源，在遇到问题时及时检索学习，扩展知识面。
本期公开课，四川大学华西医院赵壁医生为我们展示了一例疑难病案的确诊过程，通过从复杂病史中抽丝剥茧、鉴别诊断、查找 PubMed 文献，让我们对神经专科医生临床思维的养成有了深入的认识。
本节病案讨论的病例是成人起病型小脑共济失调，同时伴有延髓功能障碍、锥体束受损症状体征，影像学表现是 MRI 上延髓及颈髓萎缩并呈现特殊的「蝌蚪征（tadpole sign）」。最终诊断究竟是什么，赵壁医生将带您回顾确诊这一罕见病的过程。
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