头颅 CT 示漩涡征与点征 医生需警惕活动性出血

2016-11-09 07:06 来源:丁香园 作者:lilyfighting
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你认识脑出血中的漩涡征与点征么?近日,来自荷兰马斯特里赫特大学医学中心放射科的 Wagemans 教授与神经科的 Klinkenberg 教授在 American Academy of Neurology 杂志上发表了一则典型的、脑实质血肿内出现旋涡征与点征的病例,让我们来学习一下。

患者 10 岁女孩,以头痛伴呕吐入院。

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图 1 头 CT 提示脑实质内血肿。A)冠状头 CT 平扫显示血肿内存在低密度区(即漩涡征,星号所示);B)CT 血管成像显示出高密度点征(箭头所指)。图中还显示血肿占位效应,中线移位,破入脑室

该患者头 CT 平扫脑实质出血的高密度区内出现低密度影,符合旋涡征,提示活动性出血。CT 血管成像显示出点征,提示该处为出血位置,存在造影剂外漏。3 小时后复查头 CT 显示脑实质内血肿明显进展(图 2)。

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图 2 3 小时后复查头 CT 显示血肿扩大

这位女患当天死亡,尸检证实为第 XIII 因子缺乏症。

漩涡征(Swirl sign)与点征(Spot sign)为活动性出血的警示征象,为年轻或老年患者脑实质内血肿扩大、预后差的预测因子,值得临床医师警惕。

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编辑: 李晴

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