一位因昏厥、反复意识丧失、抽搐的患者在心内科、神经内科、肿瘤科等多学科专家会诊后能否找到最终的病因？困扰患者多年的无意识昏厥、抽搐的疾病源头到底在哪里？作为一名临床医生，又应如何应对此类患者的突发状况？患者基本情况及医院诊断如下：
主诉病史：
患者，男，59 岁。入院 10 天前因意识丧失收住当地医院，住院期间上述症状发作 3 次，予以心肺复苏及电复律后恢复意识。1 天前于外院再次发作 2 次晕厥，均电复律后好转。入院前 1 天前往北京某大医院急诊就诊，就诊中再次突发抽搐，伴口唇紫绀，神志不清，双眼向上凝视，心电监护示血压血氧测不出，出现窦性停搏、室性逸搏，急诊予心肺复苏后恢复窦律。此后患者出现躁动，急诊予以静脉咪达唑仑镇静。为进一步诊治收住心内监护病房。
患者既往高血压病史 9 年，最高 220/100 mmHg，后口服降压药物，血压控制在 130-140/80-90 mmHg。冠心病病史 9 年，糖尿病病史 5 年。2014 年行冠脉造影提示左前降支 50-60% 狭窄，右冠中段 30-40% 狭窄，后降支 90-95% 狭窄。
入院查体：
急诊心电监测：明显干扰处提示肌颤，支持癫痫。
视频脑电监控：有意识程度的下降，伴有口唇的自动症。
颅脑 CT：右侧底节区可以看到多发的腔隙灶，同时看到明显的左侧颞叶有萎缩。
诊断治疗：
从症状学看，发作有抽搐，另外有意识丧失，并且符合癫痫四大特点，即发作性、短暂性、反复性和刻板性，所以高度怀疑癫痫。
患者首发年龄为 59 岁，既往有高血压、糖尿病和冠心病病史；根据视频脑电图记录到的，提示为复杂部分性发作；影像学提示，左颞叶为局限性萎缩，基底节区有多灶的相继性脑梗塞；综上判断，此病例最终诊断为继发性癫痫。
随访与讨论：
患者于急诊发作抽搐时出现心脏骤停，心电监测示患者开始发作抽搐时心率逐渐加快，发作后逐渐减慢，最后出现窦性停搏。癫痫是否为心脏骤停的原因？
本期课程由丁香公开课与极限会诊联合播出，郭继鸿教授、王群教授、刘文玲教授、刘献增教授、吴林教授及安彤同教授针对病例进行讨论，与我们一起分享病例中的难点与困惑。
