关注女性癫痫:意外妊娠接近八成

2017-02-25 20:10 来源:丁香园 作者:lilyfighting
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女性癫痫患者发生不良妊娠时间的风险增高,其中一些风险可通过妊娠前提前安排而减少。例如,某些抗癫痫药物(AED)导致胎儿先天畸形及后期认知行为异常的概率较高,计划妊娠则可尽量避免这类药物。

目前指南就明确指出避免丙戊酸在妊娠期的使用。意外妊娠可增加早期妊娠阶段暴露于药物相关的致畸风险。不仅如此,在妊娠期间更换 AED 还可能诱发痫性发作。

因此,我们需认识到避免意外妊娠对女性癫痫患者的重要性。为了明确女性癫痫患者意外妊娠的比率,以及是否与节育方式及抗癫痫药物有关,近期,来自以色列狄肯尼斯医学中心哈佛神经内分泌科的 Herzog 教授及其同事开展了一项回顾性研究,结果于 2017 年 1 月在线发表在 Neurology 杂志上。

该研究的数据源于癫痫患者生育控制调查(EBCR)网络数据,该调查数据统计了社区 1144 名年龄在 18~47 岁的女性癫痫患者人口社会学、癫痫患病情况、抗癫痫药物(AED)情况、节育方式及妊娠等方面的数据。参与者需指出妊娠为计划内或意外妊娠。研究者还统计了 EBCR 中各种节育方式的失败率。

该研究发现,大多数女性癫痫患者(78.9%)有过至少一次意外妊娠,总体妊娠中有 65% 为意外妊娠。在年轻女性、少数民族及西班牙语系女性癫痫患者中,意外妊娠所占比率更高。

在可逆性的节育方式中,宫内节育器的失败率最低。使用激素类药物避孕方式的失败率差异很大,主要取决于为口服或非口服形式,以及同时使用的 AED 种类。口服激素类避孕药物的失败率大于非口服形式。

激素类避孕药物与酶诱导型 AED 同时服用时失败率远高于激素类避孕药物联合其他类型 AED 或不使用 AED,同样远高于屏障避孕(包括避孕套及子宫帽)联合任一 AED。然而,激素类避孕药物联合其他类型 AED 却较屏障避孕风险小。

该研究发现意外妊娠在女性癫痫患者中十分常见,且使用不同的节育方式及 AED 种类差异显著。鉴于意外妊娠对妊娠预后影响显著,需要更进一步的前瞻性研究来验证这项回顾性分析的结果。

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编辑: 沈亮亮

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