钾摄入增加对血压的影响
血压升高和高血压病是心血管疾病,特别是冠心病、中风、心衰以及肾衰的主要危险因素。钾是维持总体液量、酸和电解质平衡,以及正常细胞功能需要的必需营养素。为了填补钾摄入和健康的知识空白,来自世界卫生组织健康发展营养部的Nancy J Aburto研究院及其团队进行了一项系统性的文献回顾和荟萃分析,该研究发现钾摄入增加降低高血压患者的血压,较高的钾摄入与卒中风险的降低相关。该研究结果发表在2013年4月5日的《英国医学期刊》(British medical journal)上。
该研究的数据来源于临床对照试验中心注册数据库、Medline、Embase、世界卫生组织国际临床试验注册平台、拉美及加勒比地区健康科学文献数据库,以及上述综述的参考文献。该研究中,入选的研究包括钾摄入对血压、肾功能、血脂、儿茶酚胺浓度、全因死亡率、心血管疾病、卒中以及冠心病影响的随机对照试验和队列研究。潜在的研究被独立筛选两次,并且提取他们的特征和结果。可能时,采用反向方差法及随机效应模型荟萃分析,评估高钾摄入的影响(平均差或风险比的95%可信区间)。
该研究结果表明,荟萃分析共纳入22项随机对照试验(包含1606例受试者),涉及血压、血脂、儿茶酚胺浓度和肾功能,以及11项队列研究(包含127038例受试者),涉及成人患者全因死亡率、心血管疾病、卒中或冠心病。钾摄入增加使成人的收缩压降低3.49(95%CI 1.82–5.15)mmHg,舒张压降低1.96(95%CI 0.86–3.06)mmHg,在高血压患者中观察到此效应,但在非高血压患者中没有。高钾摄入达90–120 mmol/天时,患者收缩压下将7.16(1.91–12.41)mmHg,不伴有任何剂量反应。钾摄入的增加对成人的肾功能、血脂和儿茶酚胺浓度没有显著的不良反应。钾摄入与卒中发生风险之间呈统计学显著负相关(风险比0.76,0.66–0.89)。钾摄入与心血管疾病(风险比0.88,0.70–1.11)或冠心病(风险比0.96,0.78–1.19)发生之间的相关性无统计学意义。在儿童,3项对照试验和1项队列研究提示,钾摄入增加使收缩压下降0.28(–0.49–1.05)mmHg,降幅没有意义。
该研究发现,高质量证据显示,钾摄入增加降低高血压患者的血压,且对成人的血脂浓度、儿茶酚胺浓度或肾脏功能无不良反应。高钾摄入与卒中的风险降低24%相关(中等质量证据)。这些结果提示,钾摄入增加对于大多数无肾脏排钾功能受损的人有潜在的益处,对于其血压升高和卒中具有预防和控制作用。