强迫症治疗最新进展---华西研究团队病例报道

2017-06-29 12:03 来源:丁香园 作者:王伟研究团队
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「反复检查门锁半小时以上才能出门」,「洗手洗到手痛脱皮仍不罢休」,「必须数清楚商场有多少扇窗户」,「我知道这样做不对,我也很难受,但是控制不住自己,太痛苦了,不如死了算了!……」这些常人不可理喻的、痛苦的行为,听起来却又是非常的熟悉。是的,这就是发病率极高的强迫症患者向我们表述的心路历程。强迫症,又称强迫性障碍,是一组以强迫与反强迫症状并存的神经精神疾患,其严重影响患者的工作和生活,致残率高,被称为「精神疾患中的癌症」。该病的人群发病率为 2%-3%,其中有 20% 患者的药物、心理和行为治疗效果差,被称为难治性强迫症。

对于难治性强迫症患者的家庭来说,这也是异常沉重,而且看不到尽头的负担。「不光是病人痛苦,我们家属也觉得难以忍受,简直要崩溃!」,「脾气太暴躁了,我们必须按照他/她(病人)的无理要求来配合,否则不得安宁!」,「比照顾癌症病人还恼火,太虐心了,但是何时才是尽头啊?!……」 从这些病人家属向我们的倾诉来看,我们的责任异常重大,不光是在治疗强迫症患者,还是在拯救一个个濒临崩溃的家庭!

那么,除了药物、心理和行为治疗,现在还有没有治疗难治性强迫症的方法呢? 面对这一世界难题,由四川大学华西医院神经调控中心王伟教授团队和上海交通大学瑞金医院功能神经外科孙伯民教授团队为核心,联合国内多家知名医疗中心精神科、神经内科专家一起,开始了中国难治性强迫症多中心临床研究项目。该项目以目前世界上最为先进的神经调控技术为基础,紧密契合中国「脑计划」,以国际最高标准来进行试验设计。项目伊始,就吸引了世界强迫症研究领域顶级专家,来自美国贝勒医学院的 Wayne Goodman 教授(耶鲁-布朗强迫量表创立者)的关注。Goodman 教授对本研究项目极为感兴趣,并主动要求加入本研究团队。在国内外众多专家的共同协作下,本研究项目已经取得了可喜的成果。接下来,为大家分享一例由本团队通力合作,成功治疗的一例重度难治性强迫症患者。

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患者为 41 岁中年女性,「以反复检查汽车轮子碾压异物 1 年多,兴趣减退、恐惧半年」为主诉就医。在四川大学华西医院精神科李斌博士的全面评估下,确诊为重度强迫症并伴有焦虑、抑郁症状。经过长时间药物和心理治疗,患者对内科治疗反应不佳。经过充分评估,该患者被纳入本研究计划。由华西医院神经调控中心王伟教授牵头,联合研究团队国内外专家进行了多次联合会诊,最终拟定了手术方案。

患者于 2016 年 1 月 9 日,在四川大学华西医院成功实施了脑深部电刺激手术。该手术使用了苏州景昱医疗器械有限公司按照研究团队要求,特别设计制造的新型脑深部电刺激电极及双通道异频脑起搏器。该患者在开机后 2 周就获得了非常明显的疗效,性格明显开朗,久违的笑容重新回到了她脸上。通过术后的多次精心程控,患者的强迫症状得到明显改善,焦虑、抑郁情绪也消失了,而且疗效十分稳定。经过精神科专家评估,已经达到临床治愈水平,恢复了正常的生活工作。 「你们把我治好了!」这是她对于手术治疗的最朴实表达。

事实证明,采用现代精准神经外科技术的精神外科可能是目前对于难治性强迫症患者的最后防线!采用 DBS 治疗难治性强迫症具有可逆性,创伤小,并发症少的独特优势,相信在不远的将来会给更多的强迫症患者带来福音。

编辑: 李海丽

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