癫痫持续状态:院内和院外发生有何差异?

2017-08-13 17:46 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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癫痫持续状态(SE)是最严重的危及生命的神经内科急症之一,SE 的年发病率约为 2/10000。许多研究评估了因 SE 住院或在院内发生了 SE 患者的临床特征和治疗方法,但目前没有大规模研究比较两种患者人群临床特征及预后的差异。

为此,来自瑞士的学者 Sutter 教授等人进行了一项研究。该研究主要目的旨在明确院内发生和院外发生 SE 的患者临床特征、治疗和预后之间的差异性。该研究发表在近期的 European Journal of Neurology 杂志中。

该研究收集了在大学附属的医疗中心接受评估和治疗的 SE 患者的临床数据,时间为 2005~2014 年。比较院内和院外 SE 患者之间临床特征、治疗和预后之间的差异。

该研究共纳入了 352 例 SE 患者,其中 213 例患者入院时即诊断为 SE,139 例患者是在院内发生的 SE。与院外 SE 患者相比,院内发生 SE 的患者特征如下:

1)由急性/致命性的病因引起的比例更高(60% vs 35%);

2)既往有癫痫病史者比例更低(33% vs 50%);

3)Charlson 合并症指数更高(3 vs 0.2);

4)SE 持续的时间更长(1 天 vs 0.5 天);

5)难治性 SE 比例更高(52% vs 39%);

6)能恢复到基线功能的患者比例更低(38% vs 54%);

7)死亡率更高(29% vs 19%)

而通过多因素分析显示,癫痫持续状态严重程度评分(STESS)增加是两组患者死亡的独立预测因子;采用 STESS 预测院内 SE 和院外 SE 患者死亡风险的 ROC 曲线下面积分别为 0.717 和 0.811。Charlson 合并症指数和难治性 SE 仅与院内 SE 患者死亡相关。对难治性癫痫患者使用持续麻醉药物治疗与院外 SE 患者死亡率相关。

该研究结论认为,与院外 SE 患者相比,院内 SE 患者致命性病因、合并症、难治性 SE 和死亡率更高,能恢复到基线功能的可能性更低。而 STESS 可作为 SE 患者死亡率预测的一个强有力的因子,而持续使用麻醉药物仅与院外 SE 患者的死亡相关。该研究提示,与院外 SE 患者相比,院内发生的 SE 更严重,且治疗预后更差,需要给予更多的关注以及更及时的治疗。

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编辑: 陈珂楠

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