紧随国际前沿 回顾 2017 亚太多发性硬化年会热点

2017-12-11 11:02 来源:丁香园 作者:
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继 10 月欧洲和全美多发性硬化年会(ECTRIMS-ACTRIMS 2017)在巴黎落幕,亚太多发性硬化年会(PACTRIMS 2017)于 2017 年 11 月 23-25 日在越南胡志明市隆重召开。会上,全亚洲多发性硬化领域的最新学术成果竞相争鸣,大量华人专家分享了中国的研究成果及临床经验。

多发性硬化(Multiple Sclerosis, MS)的发病率在不同地区、不同种族有较显著的差异。虽然传统认为,亚洲人群属于低发病人群,但随着亚洲各国医疗水平的发展,以及对疾病认识的深入,越来越多的 MS 患者被诊断出来,MS 的疾病负担显得愈发不容忽视。

鉴于此,亚太 MS 年会的构想最初于 2007 年台北 MS 论坛上提出,到 2017 年已是第 10 届。亚洲 MS 专家们希望借助这样的年度学术盛会来紧跟国际前沿动态分享和探讨 MS 及相关中枢神经系统脱髓鞘疾病的研究和实践经验,加深亚太地区对 MS 的疾病认识,促进疾病的临床管理。

本次大会之精华荟萃

MS 的遗传和环境因素

目前的研究已表明,MS 的发病机制是和环境因素的共同作用。除了早先已认识到的 HLA(人类白细胞抗原)遗传易感区域,已发现超过 200 种非 HLA 区 SNPs(单核苷酸多态性)及多种免疫相关基因。但关于这些基因突变导致疾病发生的具体机制少有研究,因此未来将聚焦于相关的 SNP、分子通路和细胞学的研究。对触发疾病产生和影响其转归的环境因素如微生物、过敏等也有了更为深入的研究。虽然现有基因组相关性研究显示 MS 在高加索人种更易感,但亚太地区等非高加索人种的研究数据仍具有重要意义,这能够提供更多基因和环境对疾病表型影响的线索。

亚洲地区 MS 及 NMOSD(视神经脊髓炎谱系疾病)的治疗及照护现状

亚洲地区的 MS/NMOSD 的诊断及治疗均面临严峻挑战。针对临床症状及神经影像学表现不明显的患者,目前尚无统一的针对亚太地区人种的脑脊液特异性寡克隆条带的诊断标准。现有单抗药物和疾病修正治疗药物昂贵的价格是阻碍中国 MS 患者治疗的重要原因。未来或期会有更多重磅新药获批进入中国市场。此外,由于重视程度较低,亚太地区对 MS 患者的医疗照护程度远远不够,未来社会卫生保健重心需适当向这类严重影响患者生命质量的疾病方向转移。

MS 的非运动症状

中国的神经免疫学家最新研究聚焦在如下几个方向:MS 相关的认知功能减退、疼痛、疲倦、睡眠、情绪、嗅觉等多方面的症状评估。这该领域基础及临床研究开创性的。

MRI 及其它辅助医疗技术进展

推荐 MRI 作为 MS 及相关中枢神经系统脱髓鞘病常规检查手段。在 MS 的缓解期进行 MRI 评估尤为重要。另外,特殊 MRI 如质子磁共振波谱、弥散张力成像、磁化传递成像、MR 容积分析、高场 MRI 等也被应用于疾病评估。对于视力症状的评估,VEP(视觉诱发电位)及 OCT(光学相干断层扫描)方法受到重视。

MS 的修饰治疗

焦点主要聚集在芬戈莫德、特立氟胺、克拉滨区、阿仑单抗等。RRMS(复发-缓解型 MS)患者早期使用芬戈莫德 2 年及 4 年预后优于干扰素;三个随机、双盲、多中心研究结果表明:相对安慰剂组,特立氟胺治疗显著降低 MS 年化复发率及残疾进展(TEMSO 试验及 TOWER 试验),并显著降低临床孤立综合征进展为 MS 的风险(TOPIC 研究)。另外,先前使用干扰素β联合富马酸二甲酯的患者更换为特立氟胺治疗后,在 48 周疗效满意度(包括整体满意度、有效性、副反应、便捷度)显著提高,先前使用醋酸格拉替雷的患者更换治疗为特立氟胺后,在 48 周整体满意度、副反应、便捷度三个方面满意度提高;先前使用芬戈莫德的患者更换治疗为特立氟胺后,在 48 周使用便捷满意度提高(TERIPRO 研究)。该药还将在澳大利亚进行针对 RRMS 的临床研究(Aubpro 研究),并在本次会议上公布了研究方案;克拉滨区相较安慰剂显著降低 MS 年化复发率(CLARITY 研究);阿仑单抗第一次治疗后复发的患者在第二次疗程后获得病情改善(CARE-MS I 扩展研究),并可抑制 MS 的脑容量减少(TOPAZ 研究)。这些新型疾病修饰治疗药物相关的安全性评价及罕见不良反应个例也在会上进行了更新。

结语

本次会议引起亚太地区神经科学界的广泛关注。近年来,国际环境下对 MS 研究日益深入,亚太地区紧跟国际步伐,研究热点逐渐集中于全基因组研究、分子遗传学、疾病谱、非运动症状、影像学评估及疾病修饰治疗等领域。中国 MS 及相关疾病的研究和临床经验已取得多项开创性的进展,备受同行瞩目。期待未来几年,有更多的新药在中国获批上市,为广大中国患者带来福音,也为世界多发性硬化领域提供更多的治疗数据和经验。

SACN.SA.17.12.9475

Expired Date:2019/12


编辑: 李雪颖

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