B族维生素无益于预防卒中或TIA后认知障碍

2013-06-23 15:46 来源:丁香园 作者:geniusgodyu
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补充B族维生素对认知障碍或认知能力下降没有影响

血清总同型半胱氨酸(tHcy)与认知障碍相关,但降tHcy并补充B族维生素与认知障碍是否相关则存在争议。补充B族维生素是否能降低tHcy,以及能否降低那些卒中或TIA发病≥6个月的患者的新发认知障碍的发病率尚不清楚。为此,澳大利亚皇家珀斯医院神经科卒中单元的Graeme J. Hankey博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年6月13日的Stroke杂志上。研究结果显示:既往有卒中或TIA的没有认知障碍患者每日补充叶酸、维生素B6和维生素B12能够降低平均tHcy水平,但是在中位2.8年的随访中对认知障碍或认知下降(以MMSE测定)的发病率都没有影响。

本试验为维生素预防卒中(VITATOPS)试验。研究中共纳入8164位卒中或TIA的患者,随机分入双盲治疗的1片B族维生素组(叶酸2mg,维生素B6:25mg,维生素B12:500μg)或安慰剂组,随机3.4年(中位)。这是事先设计好的对VITATOPS试验的次级分析,主要结局为新诊断的认知障碍,定义为在至少2次的随访中,迷你精神状态测试(MMSE)评分<24 分。次要结局为认知下降、平均tHcy和随访MMSE平均得分。

研究结果显示:共有3089位参与者(占38%)在卒中后自觉进行MMSE超过6个月;2608位参与者出现认知障碍(MMSE≥24), 其中2214参与者(1110位为补充B族维生素组,1104位为安慰剂组) 有在2.8年(中位)的随访时间里进行MMSE。在最后的随访中,相较安慰剂组,分入补充B族维生素组与平均tHcy 下降相关(10.2 μmol/L对比14.2 μmol/L; P<0.001),但是在MMSE得分变化值(与基线对比)没有差异(−0.22分对比−0.25分; 差值:0.03; 95% 可信区间:−0.13至0.19;P=0.726),而认知障碍的发病率(5.51%对比5.47%; 风险比:1.01; 95%可信区间:0.69–1.48; P=0.976)、认知下降的发生率(9.1%对比10.3%; 风险比:0.89; 0.67–1.18; P=0.414), 及认知障碍或下降的发病率 (11.0%对比11.3%; 风险比:0.98; 0.75–1.27; P=0.855). 也都没有差异。

该研究发现:在自选的临床试验队列中,以既往有卒中或TIA的没有认知障碍患者为研究对象,每日补充叶酸、维生素B6和维生素B12能够降低平均tHcy水平,但是在中位2.8年的随访中对认知障碍或认知下降(以MMSE测定)的发病率都没有影响。

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编辑: yujianyu

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