祸不单行:帕金森病患者癫痫风险也增加?

2018-04-15 23:14 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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癫痫和帕金森病(PD)是两种较为常见的神经系统疾病,这两种疾病的临床表现具有各自的特异性,看起来似乎是两种独立也丝毫没有什么相关性的疾病。然而,自 1928 年起,就有学者报道了癫痫和 PD 之间可能存在某种隐秘的关系。近期,有 3 项横断面研究结果表明,PD 患者中癫痫的发生风险增加,但这些研究样本量较小,且存在方法学上的异质性。

为进一步评估散发性帕金森病(PD)与随后散发性癫痫之间的相关性,来自瑞士的学者 Meier 等人进行了一项大样本的病例对照研究,进一步验证了 PD 与癫痫之间的关系。该研究结果发表在近期的 ANN NEUROL 杂志中。

研究者进行了一项回顾性队列研究,使用来自英国临床实践研究数据库进行了巢式病例对照分析。该研究纳入了 1995 年至 2016 年间就诊的所有年龄 ≥ 40 岁的散发性 PD 患者,且纳入了一组无 PD 的人群作为对照组。分别计算两组人群散发性人群癫痫的发病率(IRs)和 95% 置信区间(CIs),以及对应的发病率比值(IRRs)。在巢式病例对照分析中,分析了在癫痫患者和无癫痫对照者中散发性 PD 发生的校正比值比,且根据不同的诱发癫痫的合并症进行了分层分析。

该研究共纳入了 23086 例散发性 PD 患者以及 92343 例无 PD 的对照者,在随访过程中,PD 患者中有 284 例(1.2%)患者发生了癫痫,而在非 PD 人群中,有 614 例(0.7%)癫痫发生。总计发现了 898 例散发性癫痫患者。

在 PD 患者中癫痫的发病率为 266.7/10 万人-年,而在非 PD 人群中癫痫的发病率为 112.4/10 万人-年;两组人群中癫痫发病率的比值 IRR 为 2.37。在 PD 患者和非 PD 人群中均发现,老年人群的癫痫发生率更高;而在 PD 患者中,女性患者癫痫发生风险略高,但与男性相比无显著统计学差异。

在巢式病例对照研究中,共纳入了 897 例癫痫患者和 8,937 例对照者。分析结果显示,与非 PD 人群相比,PD 患者中发生癫痫的校正 OR 值为 1.68。与非 PD 人群无合并症患者相比,伴有脑部疾病或伴有 1 种以上的诱发癫痫合并症的 PD 患者癫痫的发生风险最高,校正比值比 OR 为 13.24。

研究者最终得出结论认为,散发性 PD 与散发性癫痫发生风险增加有关;尤其是在合并有脑部疾病、痴呆或者存在 1 种以上诱发癫痫合并症的患者中需要特别注意这种风险。然而,研究者在文中并没有分析 PD 和癫痫存在相关性的原因和机制,这需要进一步的研究来探索。

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编辑: 陈珂楠

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