应用需警惕:这 3 类药物可引起牙龈增生

2018-05-02 19:10 来源:丁香园 作者:张爱玲
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长期服用某种药物可能引起牙龈增生,临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生,从最初的小球状逐渐融合、增大、直到覆盖部分牙冠。增生部分大多质地坚韧,略有弹性,一般不痛、不出血。临床上钙离子拮抗剂、抗癫痫药、免疫抑制剂是引起牙龈增生最常见的药物。

哪些药物可引起牙龈增生?

1. 降压药

钙离子拮抗剂长期使用可引起牙龈增生,其发生机制可能是通过干扰细胞内钙离子流动降低α2β1 整联蛋白的结合力,从而降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能。

据文献报道,硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生,其中氨氯地平、非洛地平临床使用年限较短,牙龈增生的报道比较少见。

2. 抗癫痫药

长期使用抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、地西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可导致牙龈增生,其中以苯妥英钠最为常见。

苯妥英钠导致牙龈增生的机制,与其对抗糖皮质激素对纤维母细胞胶原酶的诱导增生作用有关。这种不良反应多见于儿童和年轻患者,在长期给药患者中的发生率约为 20%。

3. 免疫抑制剂

免疫抑制剂环孢素、他克莫司、依维莫司、西罗莫司、霉酚酸酯均有引起牙龈增生的报道。其中环孢素可能与该药直接作用牙龈中的肥大细胞,引起肥大细胞脱颗粒释放介质,从而刺激纤维组织增生。他克莫司引起牙龈增生的发生率为 14%~17%,明显低于环孢素。

4. 其他

个案报道了关于血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利引起牙龈增生。

药物引起牙龈增生如何防治?

如果病情允许,应首先停用导致牙龈增生的药物,换用其他药物,例如以其它降压药物代替钙通道阻滞剂;若用相关药物不便停用,如免疫抑制剂如环孢素引起的牙龈增生,可在不停用环孢素的情况下,使用 2 周疗程的甲硝唑(一次 750 mg,一日 3 次)有效治疗牙龈增生(具体机制尚不明确),阿奇霉素(一日 500 mg,一日 3 次)也可能有效,特别是轻度或早期牙龈增生的患者。

对于停药或者换药后仍不能消除的患者,可考虑化学措施(刷牙、使用牙线和抗微生物性洁牙剂和漱口水)和机械控制菌斑。若使认真进行口腔清洁,仍影响无法改善的患者可采用手术治疗(切除多余的牙龈组织)。

参考文献:

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编辑: 孙紫烟

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