创新药物提高患者生活质量「第五届中国神经精神疾病周」在杭召开

2018-07-04 10:00 来源:丁香园 作者:
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「2018 中国神经精神疾病疾病高峰论坛」于 2018 年 6 月 23 日在杭州胜利召开,共有来自中国的 300 余位神经及精神疾病专家出席会议。灵北中国总裁兼总经理柯嵩涵 (Søren Kjeld Kristensen) 与专家们共同启动了第五届「中国神经精神疾病周 (CNPDW)」。

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图 1: 2018 中国神经精神疾病疾病高峰论坛启动仪式

作为灵北中国在 2014 年发起的高品质的医学交流平台,CNPDW 旨在整合国内外神经精神治疗领域的专家资源,力争促进抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的正确诊疗,进而提高和增强公众对神经和精神疾病的认知和诊治意识。

与会专家认为,随着神经和精神疾病领域创新药物的上市,新药所带来的创新治疗方案不仅有助于让患者更快受益,也有助于整体提升我国神经和精神疾病的治疗水平。

抑郁症:氢溴酸伏硫西汀片助力认知和社会功能恢复,促进患者全面康复

作为一种精神疾病领域的常见病,抑郁症是包含情绪、躯体和认知症状的多维障碍,只有通过对上述症状的全方位治疗才能帮助患者实现功能全面恢复。然而,现有的治疗方案,患者的治疗有效率不足 50%,临床治愈率仅 36%,加剧了抑郁症治疗的复杂性。目前,药物治疗被认为是最常用和首选的有效抗抑郁治疗方法。随着对抑郁症的认知逐渐深入,抗抑郁药的研发也在不断升级。从早期的关注对抑郁症情感症状的改善,到后来的改善情感和躯体症状,帮助患者达到临床治愈;在全面改善症状,恢复社会功能治疗目标的指引下,患者需要全新的药物开启抗抑郁治疗的新时代。

中国医师协会精神科医师分会会长、武汉大学人民医院常务副院长王高华教授指出,人的反应速度的快慢包括如竞赛抢答、瞬间反应灵活性等都和信息加工速度有关。美国食品药品监督管理局(FDA)认为伏硫西汀能加快抑郁症患者的信息加工速度,从而改善反应速度,而信息加工速度减慢是抑郁症患者的常见临床表现之一,该功能的受损困扰着很多抑郁症患者。因此,改善信息加工速度,有助于帮助患者实现功能的全面恢复。

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图 2: 王高华教授

王高华教授表示:「心达悦®(氢溴酸伏硫西汀片)作为全新模式作用机制的创新抗抑郁剂,除了具有最基本的抗抑郁情绪功能外,还具有改善患者认知功能(尤其是信息加工速度)和恢复社会功能等新特点,以帮助患者更好的思考,生活和工作。值得一提的是,社会功能是否全面恢复是目前抗抑郁药有效性的重要的衡量标准」。

随着全球经济的高速发展,人口老龄化日益严重,人口老龄化将带来失智、失能的问题,即阿尔茨海默病和帕金森病。

阿尔茨海默病:盐酸美金刚片改善认知和记忆、延缓疾病进展

阿尔茨海默病(AD)是一种在老年人群中发病率较高的一种疾病,尽管医学界对 AD 的发病机制及诊治上进行了 100 余年的研究,但目前仍未确定该病的病因和发病机制。阿尔茨海默病最常发生在超过 65 岁以上的人群中,目前中国约有 570 万阿尔茨海默病患者,作为世界上老龄化速度最快的国家之一,这个数据正逐级攀升。

中国老年医学学会认知障碍专业委员会主任委员、中华医学会老年医学分会神经病学组副组长、中国人民解放军总医院(301 医院)神经内科贾建军教授指出,阿尔茨海默病有「三个低」:人们对疾病的认识程度较低,患者到医院的就诊率较低,患者接受治疗的比例更低。这是目前全世界以及我国阿尔茨海默病的疾病现状。

目前临床上,普遍认为「ABC」是痴呆的核心症状。「A(Activities of Daily Living, 简称 ADL)」指的是日常生活能力降低,包括基本生活能力和应用基本生活工具的能力降低或丧失;「B(Behavior)」指的是精神行为异常,包括妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等;「C(Cognition)」指认知功能障碍,包括记忆力减退,定向障碍,语言障碍,计算力下降等。

贾建军教授强调,「B」是治疗的难点,尤其是伴随的精神行为症状(BPSD)更需要高度关注。BPSD 导致老年痴呆症患者生活质量下降,使他们难以照顾,并加重照料者的负担。因此,妥善解决 BPSD 症状是临床医师面临的重要问题。

「目前临床上 AD 的主要治疗目标是改善症状、延缓疾病进展、提高患者的生活质量及减轻患者的照料负担。常用的治疗 AD 的药物有 2 大类,一是胆碱酯酶抑制剂,通过抑制胆碱酯酶的活性来提高神经传导突触间乙酰胆碱的传递,从而改善认知功能;第二类是 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA)受体拮抗剂如盐酸美金刚片,主要通过抑制神经毒性来改善患者认知和精神行为症状,尤其是激越行为效果显著;此外,在改善患者语言障碍方面也有不错的效果。」 贾建军教授指出。

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图 3: 贾建军教授

柯嵩涵总裁补充道,易倍申®(盐酸美金刚片)不仅在改善患者认知功能方面的独特疗效,在改善患者记忆力减退,帮助患者恢复记忆功能也有着令人满意的效果。

帕金森病:甲磺酸雷沙吉兰片展现独有优势,应用前景广阔

帕金森病是继阿尔茨海默病后第二常见的老年慢性神经退行性疾病,通常在 60 岁左右发病。由于缺乏有效的早期诊断手段,该病发病后或数年才会被确诊,逐渐发展并带来严重的运动并发症。

中华医学会神经病学分会副主任委员、中国医师协会神经内科医师分会副会长陈生弟教授指出,目前约一半的帕金森病患者得病后未得到诊断,得到诊断的患者中至少一半未得到很好的治疗。帕金森病的治疗方法有药物治疗和非药物治疗,在药物治疗中,单胺氧化酶抑制剂等可帮助患者改善症状。作为最新一代单胺氧化酶 B 抑制剂,安齐来®(甲磺酸雷沙吉兰片)具有一定的神经保护和疾病修饰作用。与其它治疗帕金森病药物相比,甲磺酸雷沙吉兰片在改善帕金森病的症状,延缓疾病的进展方面的临床证据最充分。与上一代单胺氧化酶 B 抑制剂相比,新一代药物的疗效更具特点,神经保护作用更明确肯定,又能明显地降低并发症的发生;且具有更高的安全性,不良反应更低,具有很好的应用前景。

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图 4: 陈生弟教授

陈生弟教授补充道,欧洲神经学会联盟(EFNS)治疗指南,推荐雷沙吉兰作为治疗帕金森病「剂末现象」的首选药物。在国内,安齐来®已被中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订的《中国帕金森病治疗指南(第三版)》推荐用于改善「剂末恶化、开关现象」的抗帕金森病药物。因此,甲磺酸雷沙吉兰片在治疗帕金森病中有独特的优势。

共患病治疗:阿尔茨海默病或帕金森病需要注意早期抑郁症状控制

对于阿尔茨海默病(AD)伴随抑郁的患者治疗时,贾建军教授指出,抑郁是 AD 精神行为异常中一种常见的临床表现,但具有抑郁症状和诊断为抑郁症是两码事。若发现抑郁合并 AD 的患者,首先应改善患者的抑郁症状,其次应关注改善患者认知症状,两种疾病需要同时治疗。

帕金森病伴随抑郁也较常见,陈生弟教授表示,在疾病早期症状较轻时,帕金森病患者的抑郁症状往往不被病人和家属所注意。门诊时,由于患者众多、时间紧迫,部分医生可能仅关注运动症状,未关注精神症状;而在疾病中后期患者伴有抑郁的比例较高,建议在治疗帕金森病的时候不仅要关注患者的运动症状,也要其抑郁症状。

灵北学院加强患者教育、提高医师诊疗水平

2008 年灵北学院正式进入中国,目前已有 11000 人次的中国临床医生加入到灵北学院的培训大军中,培训领域覆盖阿尔茨海默病、抑郁症及帕金森病等。同时,灵北学院还与中国医师协会精神科医师分会协同举办了中国青年精神科医师培训项目-暨 UP 项目,为中国的青年医生提供个性化的培训课程,提升青年医生的综合能力,从而推动中国精神科领域的学科发展。

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图 5: 柯嵩涵总裁

柯嵩涵总裁指出,患者只有先了解疾病科普知识才能更好地提高依从性。目前灵北公司正在借助「心灵神汇」等数字平台以及与社交媒体进行合作开展患者教育。患者可通过扫描产品包装上的二维码查看药品说明书及安全性等信息,指导患者正确服药,帮助患者进行疾病管理和自我管理。此外,灵北公司还希望借助媒体的力量,将患者的教育工作做得更好。

编辑: 孔宇森

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