帕金森治疗新选择,实现持续多巴胺能给药

2019-01-03 16:00 来源:丁香园 作者:
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帕金森病 (parkinsons disease,PD) 是一种中枢神经系统退行性疾病。我国大于 65 岁的人群中患病率为 1.7%[1],随着老龄化的加剧,帕金森病患者人数也在迅速增长。

帕金森病需要尽早发现、及时治疗

帕金森病在临床上主要表现为进行性加重的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等运动症状,同时还可能伴有便秘、快速动眼期睡眠行为障碍(RBD)、嗅觉减退、焦虑抑郁甚至痴呆等非运动症状,对患者的生活质量、日常功能造成影响。

帕金森病早期症状不典型,当出现典型运动症状时,疾病已进展至中晚期,累积致残率高。该病具有早期进展速度快、晚期进展速度慢的特点。近年来越来越多专家逐渐认识到对帕金森病进行早期干预能够缓解运动和非运动症状,提高患者生活质量[2]

罗替高汀透皮贴片早期使用,长期获益

帕金森病早期的治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。2018 年 6 月优普洛®(罗替高汀贴片)获批在中国上市,是目前唯一一款治疗帕金森病的贴剂,可以提供 24 h 持续稳定的药物释放,真正实现了持续多巴胺能给药(CDD),可以有效改善患者的运动症状和非运动症状,延缓运动并发症的发生,为帕金森病患者提供了新的治疗选择。

一项为期 6 个月的 III 期临床试验 SP512 评估了罗替高汀透皮贴片对帕金森早期患者的疗效,研究共纳入 277 名早期 PD 患者,研究结果显示罗替高汀透皮贴片能有效改善患者运动症状,罗替高汀治疗组的 UPDRS II+III 评分比安慰剂组低 5.28 分,罗替高汀治疗组应答率明显提高为 47.5% , 而安慰剂组仅为 18.8%(P<0.0001) [3]

另一项为期 6 个月,有 561 名早期 PD 患者参与的 III 期临床试验 SP513 的研究结果也同样显示罗替高汀透皮贴片组明显减轻帕金森病患者的运动症状 [4]

对完成了 6 个月双盲研究的早期帕金森病患者进行为期 6 年的开放性扩展研究,以评估提早 6 个月使用罗替高汀透皮贴片对于早期患者的长期治疗结局的影响,结果显示 [5]: 罗替高汀透皮贴片在 PD 早期提早 6 个月进行初始治疗可带来长期获益,可使 HYI-II 级帕金森病患者的 UPDRSIII 评分回到基线水平的时间延长两年。

综上所述,罗替高汀透皮贴片用于帕金森病早期的治疗,可以改善运动症状,延缓运动并发症的发生。早期使用,长期获益。

帕金森病患者需要做到早期发现及时就诊,早期诊断后开启早期治疗,把握治疗黄金期,既能让患者早期受益最大化,也能令患者维持最佳的功能状态和生活质量。罗替高汀透皮贴片早期使用,可以让帕金森患者得到长久的获益。

参考文献

[1]. Zhang, Z.X., et al., Parkinson's disease in China: prevalence in Beijing, Xian, and Shanghai. Lancet, 2005. 365: p. 595-597.

[2]. 许予明, 帕金森病的早期干预. 中华全科医师杂志, 2018. 17(9): 第 675-678 页.

[3]. Watts, R.L., et al., Randomized, blind, controlled trial of transdermal rotigotine in early Parkinson disease. Neurology, 2007. 68(4): p. 272-276.

[4]. N, G., et al., Rotigotine transdermal patch in early Parkinson's disease: a randomized, double-blind, controlled study versus placebo and ropinirole. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, 2007. 22(16): p. 2398-2404.

[5]. Timmermann L, Asgharnejad M, Boroojerdi B, et al. Impact of 6-month earlier versus postponed initiation of rotigotine on long-term outcome: post hoc analysis of patients with early Parkinson's disease with mild symptom severity[J]. Expert Opin Pharmacother, 2015, 16(10):1423-1433.

编辑: 孙丽娟

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