大部分帕金森病(Parkinson disease，PD)患者都会有睡眠困扰，感受过“晚上睡不着，白天醒不了”的痛苦。其实，睡眠障碍也是帕金森病症状的一种，属于非运动症状。帕金森病的非运动症状包括睡眠障碍、神经精神症状、感觉症状、胃肠道症状等[1]。其中，睡眠障碍较为常见[2]，对患者的生活质量造成严重的影响。
PD患者的睡眠障碍是怎么回事？
困扰PD患者的睡眠障碍主要有夜间睡眠障碍和觉醒障碍[3]，两者分别主要有以下几种症状[4]：
夜间睡眠障碍包括失眠、快速动眼睡眠行为障碍(RBD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、不宁腿综合征(RLS)和周期性腿动(RLSM)。失眠主要表现为入睡困难、睡眠中断、夜间惊醒、早醒。RBD可出现与梦境相关的以复杂运动为特征的发作性疾病，包括梦魇、喊叫、肢体自发动作，可伤及自身或他人。
觉醒障碍主要包括白天过度嗜睡(EDS)和睡眠发作,白日过度嗜睡是指一种夜间清醒而白天瞌睡的异态睡眠表现；睡眠发作主要表现为无先兆的、发作性的、无法克制的睡眠，一般持续几秒钟。
目前临床上主要运用睡眠量表（PDSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)对帕金森患者的睡眠情况进行评估。
PD患者睡眠障碍发生的原因仍在进一步研究中，有学者认为，其主要机制是丘脑-皮质通路的退化和神经递质系统的损伤[3]。研究发现，多巴胺能神经元与睡眠觉醒脑区间存在广泛的纤维联系。提示多巴胺系统可能参与了睡眠-觉醒调控。研究也证实多巴胺神经系统功能异常所致疾病常伴有严重的睡眠障碍[5]。
罗替高汀贴片，有效改善帕金森患者的睡眠困扰
罗替高汀贴片（优普洛R）是一款治疗帕金森的药物，对改善帕金森病患者的睡眠障碍和晨起运动障碍有较好的治疗效果。
针对罗替高汀贴片对PD患者的睡眠障碍和晨起运动障碍的治疗效果，有学者进行了一项多国、多中心、双盲、随机研究[6]，研究共纳入287名PD患者。研究结果显示罗替高汀贴片可显著改善患者的睡眠障碍和晨起运动功能，对非运动症状也有所改善，尤其是睡眠/疲劳，情绪/认知功能和疼痛。
睡眠障碍是帕金森病常见的症状，给PD患者带来了很大痛苦。罗替高汀贴片可以有效改善PD患者的睡眠障碍，让PD患者睡得更香，解决PD患者的睡眠困扰。
参考文献
[1]. Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease. Nat Rev Neurosci. 2017;18(7):435-450
[2]. Kadastik-Eerme, L., et al., Health-related quality of life in Parkinson’s disease: a cross-sectional study focusing on non-motor symptoms. Health and Quality of Life Outcomes, 2015. 13(1): p. 1-8.
[3] Falup-Pecurariu, C. and S. Diaconu, Sleep Dysfunction in Parkinson's Disease. Int Rev Neurobiol, 2017. 133: p. 719-742.
[4]. 朱其凤. 帕金森病睡眠障碍的研究概况[J]. 广西中医药大学学报, 2016, 19(2):101-104.
[5]. 李丽,余琼,梁伟民.多巴胺能神经系统对睡眠-觉醒和认知的调控作用[J].现代生物医学进展,2014,14(36):7172-7174+7024.
[6]. Trenkwalder, C., et al., Rotigotine effects on early morning motor function and sleep in Parkinson's disease: A double‐blind, randomized, placebo‐controlled study (RECOVER). Movement Disorders, 2011. 26(1): p. 90-99.
