发作性癫痫和晕厥的区别

2019-02-20 10:47 来源:丁香园 作者:还真
字体大小
- | +

痫性发作与晕厥有着完全不同的病因及发病机制,但其临床表现存在一定的相似之处,有时两者容易混淆。由于痫性发作与晕厥的治疗差别很大因此对它们的鉴别尤为重要。

痫性发作与晕厥的鉴别要点 

鉴别.jpg

痫性发作( seizure)

痫性发作是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。由于痫性发作时的大脑病灶部位及发作时间的不同,痫性发作可有多种临床表现。

癫痫表现.jpg

痫性发作的处理

痫性发作的处理首先要确定发作性事件是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫及癫痫综合征的类型。确定病因:包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染及病因不明等。确定残障和共患病。

图片 2副本.jpg

癫痫发作史在癫痫的诊断、分类诊断等方面具有重要作用。此外尚需收集出生史、生长发育史、热性惊病史、家族史等,为诊断癫痫提供更多的线索。

癫痫治疗.jpg

治疗方面,有明确病因者应首先进行病因治疗,如颅内肿瘤,需用手术方法切除病灶,寄生虫感染者,则需用抗寄生虫药物。无明确病因或虽有明确病因但不能根除病因者,需考虑药物治疗。

单次发作的治疗

癫痫发作有自限性,多数患者不需特殊处理。强直-阵挛性发作时可辅助患者卧倒,防止跌伤或伤人。解开衣领、腰带,以利呼吸通畅。

抽搐发生时,在关节部位垫上软物可防止发作时的擦伤;不可强压患者的肢体,以免引起骨折和脱曰。

发作停止后,可将患者头部转向一侧,让分泌物流出,防止窒息。

多次发作者,可考虑肌注苯巴比妥,0.2 g,每日两次。

对自动症患者,在保证安全前提下,不要强行约束患者,以防伤人和自伤。

癫痫持续状态的治疗

保持生命体征和内环境的稳定:终止呈持续状态的癫痫发作,包括癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电,减少发作对脑部神经元的损害;寻找并尽可能根除病因及诱因;处理并发症。

晕厥 (syncope)

晕厥是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。其病理机制是大脑及脑干的低灌注,与痫性发作有明显的不同。

晕厥的临床表现:

晕厥表现.jpg

晕厥病因和发病机制的评估一般应同时进行,以决定最终采取合适的治疗方案晕厥不是一个单独的疾病,是由多种病因引起的一种综合征。晕厥的处理的一般原则是延长患者生命,防止躯体损伤,预防复发。晕厥的病因对选择治疗至关重要。

诊断评估.jpg

CAD:冠状动脉疾病;DCM:扩张型心肌病;HOCM:梗阻性肥厚型心肌病;ARVC:致心律失常性右室心肌病;SCD:心脏性猝死;ICD:植入式心脏复律除颤器

晕厥常见病因

图片 1副本.jpg

编辑: 王弘

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论