徐蔚海教授:我国青年卒中的预防与诊疗

2019-08-20 14:38 来源:丁香园 作者:
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2019 年 5 月 25-26 日,2019 年「神经病学时间」暨「北京国际神经病学会议」在北京鑫海锦江酒店隆重举行。本次大会上国内外学术大咖共聚北京,聚焦脑卒中、神经遗传与代谢病、神经肌肉病、神经变性疾病等众多热点话题,共同探讨神经病学领域前沿进展,展示国内外神经病学最新研究成果,为与会者呈现了一场学术盛宴。

与会期间,北京协和医院神经内科徐蔚海教授接受了丁香园的采访,介绍了青年卒中的预防、诊断和治疗措施,也介绍了中国研究型医院学会神经科学专业委员会青年卒中协作组未来的工作规划。

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控制高危因素结合卒中患者登记,做好青年卒中的预防与诊疗

丁香园:脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,而且近年来脑卒中呈现发病年轻化的趋势,所以卒中的预防很重要。请问目前青年卒中的预防措施有哪些?

徐蔚海教授:我国卒中患者平均年龄 60 岁,其常规年龄较国外年轻 10 岁。近年来我国卒中患者的发病年龄日趋年轻化,但对青年卒中的认知存在一个误区,即认为青年卒中是由一些特殊疾病引起的,如先天性或遗传性疾病,这个认知误区需要避免。

北京协和医院通过以往卒中病例回顾研究发现,青年卒中的主要致病原因依然是未控制好传统的高危因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。如果在年轻时存在这些高危因素,且持续若干年,则易在较早的年纪发生卒中。

青年卒中的预防,首先需要控制好传统高危因素。临床医生要先对患者的高危因素做详细筛查,吸烟可造成严重的心脏疾病和脑血管意外,故在筛查时不能忽略吸烟这个因素;在高危因素筛查的基础上,再进一步探讨可能导致卒中的其他疾病因素。此外,良好的生活方式可以减少青年卒中的发生,如定时、充足的休息,避免特别咸或甜的饮食,保持正常体重,每周坚持锻炼 150 分钟等。避免心梗或卒中青年化的最佳方法,是在保持良好生活方式的基础上进行高危因素的常规监测,如血压、血糖、血脂等。我国现有医疗资源已可以实现这些常规监测,可有效降低青年卒中的发病率。


丁香园:对于青年卒中,基层医生应该如何进行有效的临床诊断和治疗?

徐蔚海教授:对于青年卒中的有效临床诊断和治疗,基层医院第一步需做好医院卒中患者的详细登记和记录,如患者基本信息、发病年龄、病史、生活习惯等,之后在患者记录的基础上决定当地卒中的预防和诊疗策略。我国不同地区的卒中主要致病因素有所差别,例如我国部分区域饮食偏咸,在这些区域高血压可能是青年卒中的主要致病因素。对于该区域青年卒中的预防需要在全民饮食中减少咸的摄入量,这对于青年卒中的预防有很大意义。因此,基于不同地区的差别,基层医院需要采取适当措施控制当地的可干预卒中致病因素,避免使其在疾病不可干预因素的基础上加重患者负担;同时也要控制好高血压、糖尿病、高脂血症等因素。对于病情复杂的患者,可能还需要进行传统影像学或基因学检查。如果基层医院能建立好卒中患者的详细登记与记录,并以该记录为基础制定针对性措施,这对于青年卒中的预防与诊疗将有重大意义。


汇聚志同道合之士,共同促进青年卒中研究发展

丁香园:作为中国研究型医院学会神经科学专业委员会青年卒中疾病协作组组长,请问您对于该亚专科疾病领域的未来有什么样的规划?

徐蔚海教授:协作组未来的工作规划,第一步是吸引对青年卒中领域感兴趣的医生,并将他们聚集到一起。科学研究主要以兴趣为驱动,只有对青年卒中感兴趣,并希望对该领域的科学研究有所贡献,才能更积极地投身于青年卒中领域的研究工作中。聚集了医生便能汇聚相应的患者群体,然后基于患者群体进行多中心的大规模研究,有望获得突破性研究结果并最终改变临床实践,造福患者。


小结

我国卒中呈发病年轻化趋势,青年卒中发病率日益增加。卒中的传统高危因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等,依然是青年卒中的主要致病因素。保持良好生活方式并进行高危因素的常规监测,可有效预防青年卒中的发生。但是我国不同地区致病因素有所差异,当地基层医院需做好卒中患者的详细记录,并在记录基础上制定针对性的卒中预防与诊疗措施。

编辑: 刘明

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