管宇宙教授:患者典型临床表现和医生查体是诊断重症肌无力的基础

2019-08-20 17:32 来源:丁香园 作者:
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2019 年 5 月 25-26 日,2019 年「神经病学时间」暨「北京国际神经病学会议」在北京鑫海锦江酒店隆重举行。本次大会学术大咖云集,围绕着脑卒中、神经遗传与代谢病、神经肌肉组织病、神经变性疾病等众多热点话题,共同探讨神经病学领域前沿进展,为与会者带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。

与会期间,北京协和医院神经内科管宇宙教授接受了丁香园的采访,讲述了重症肌无力疾病(MG)的诊断要点,同时也介绍了「互联网+医疗」行业的公司在患者和医生服务中应该具备的能力和要求。

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患者典型临床表现和医生查体是诊断 MG 的基础,辅助检查对明确诊断具有重要价值

丁香园:重症肌无力临床表现复杂,可能与其他神经类疾病有相似的临床表现。临床上重症肌无力的诊断要点有哪些?如何鉴别诊断重症肌无力?

管宇宙教授:重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)的诊断目前在国内外都有标准和共识,针对神经系统疾病的诊断来讲,首先是患者典型的临床症状,MG 患者典型的临床症状表现为肌无力,大部分患者以眼肌起病,部分患者会累及全身肌肉。而且 MG 的肌无症状病初具有波动性,临床表现为疲劳后症状加重,休息后好转;其次是医生的查体情况,对于 MG 疑似患者需要做疲劳试验。对于典型临床症状表现为肌无力和查体疲劳试验阳性的 MG 疑似患者,则需进一步做药物试验,国内多采用口服或肌注新斯的明,如试验结果判定为呈阳性反应,则 70%-80% 的疑似患者可确诊为 MG。如药物试验的结果仍模棱两可,国内建议进一步做电生理检查。因为抗体检测耗时长,且尚未在国内检测单位普及。但是国际则建议直接做抗体分类检查。目前,对于 MG 的诊断,神经科医生已形成共识,MG 的诊断基础是患者典型的临床表现和医生查体情况,辅助检查对明确诊断具有重要价值。


解决医患知识体系差异,找出共同理念,是「互联网+医疗」行业的重点

丁香园:「互联网+医疗」行业,如在线咨询和问诊领域的企业,如雨后春笋一般涌现出来。您认为,企业及其产品应该具备哪些方面的能力,才能更好地为医生和患者服务?

管宇宙教授:关于「互联网+医疗」,首先需要具有医疗知识的医生助理团队。由于医患之间知识结构差异较大,医生的专业术语和患者的主诉表达是两个完全不同的体系,需要将患者的主诉进行分类,然后传递给不同医生,通过上述形式把医患之间的知识和专业差异有效连接起来。这种体系在国外是由医学相关的多种职业构成,例如医学助理方面的人才在国内需求量很大;其次,产品或内容经营需要为患者提供持续性的服务。不仅需要具有慢性疾病管理方面的经验,同时具有医学背景、心理学背景或者社会管理学背景的多团队支撑来为患者提供持续性的服务,实现医患之间的更好衔接。解决医患之间的知识体系差异,找出医患之间的共同理念,是「互联网+医疗」行业的重点。


小结

对于 MG 的诊断,神经科医生已形成共识,MG 的诊断基础是患者典型的临床表现和医生查体情况,药物试验,电生理检查和抗体分类检查等辅助检查对明确诊断具有重要价值。对于类似 MG 的慢性疾病管理以及在线咨询相关的互联网+医疗」行业,应该具有医疗知识的医生助理团队,为患者提供持续性的服务,解决医患之间知识体系差异,找出共同理念,实现医患更好衔接。

编辑: 刘明

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