来自于墨西哥的Silva博士最近在The Lance报道了一例囊虫性脑炎,具体如下。
患者,男,10岁,因全身强直阵挛癫痫发作1小时急诊入院。既往癫痫发作史3年,发热伴头痛,3年来一直接受苯妥英钠治疗(5mg/kg,一天两次)。诊治过程中,病人病情恶化,进展至心肺骤停(RR:5次/min,HR:40次/min,收缩压50mmHg,脉弱,毛细血管充盈时间>15秒)。
体格检查意识丧失(GCS:3/15),双侧瞳孔散大、无反应。行心肺复苏(CPR),但重要生命指征未见恢复,病人宣布死亡。
死后尸检分析,大体脑冠状切面显示双侧脑室受压缩小,皮层、皮层下广泛分布大小不一的实质内多发囊肿,部分内见幼虫(如图);显微镜检查囊内包含残存幼虫或者存在一定程度的分解,另外还可见间隙沉积、纤维化、胶质增生和坏死。
A:脑冠状切,显示实质内多发囊肿;B:HE染色示保存的幼虫;C:HE染色示分解的幼虫。