9月2日在ESC2007会议上Nielsen教授公布了丹麦急性心肌梗死溶栓治疗与原发PCI比较的多中心随机试验(DANAMI-2试验)的3年随访结果。
目前对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者比较转移直接PCI(pPCI)与就地溶栓治疗的长期随机试验较少。DANAMI-2试验随机入选1572例STEMI接受转运pPCI或就地溶栓治疗(阿替普酶)的患者。其中1129例患者来自当地24家没有PCI设备的医院。96%的患者在2小时内完成院内转运并进行pPCI。30天时,院内转运pPCI相比就地溶栓治疗在死亡、再梗死或致残性卒中的初级终点事件上减少一半。目前该研究报告了3年的长期随访结果,没有患者失访。转运pPCI的收益主要是因为3年后复合终点事件的减少是持续性的(20.1 vs. 26.7%, P=0.0007),死亡的发生率为(13.6 vs. 16.4%, P=0.18);临床再梗死的发生率为(8.9% vs. 12.3% ,P=0.05);致残性卒中的发生率为(3.2 vs. 4.7% ,P=0.23)。死亡的独立预测因子为:临床再梗(HR: 5.23,3.63~7.54);前壁STEMI(HR.1.68,1.26~2.23)和年龄(HR 1.08,1.07~1.10)。
DANAMI-2试验的3年随访结果表明对于STEMI患者如果院内转运能在2小时内完成的,患者应首选直接PCI,而不是就地溶栓治疗。