首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科（100050）
黄 倩 张 杰
多项研究表明，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是脑卒中的独立危险因素，积极治疗长期存在的SAHS 对于脑血管病（CVD）的预防、治疗及预后的改善有一定作用。脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，探讨SAHS 与脑供血动脉狭窄的关系，控制或延缓脑供血动脉狭窄的进展，对于CVD 的防治意义重大。研究以脑供血动脉狭窄患者为研究对象，观察这些患者的睡眠质量、睡眠中的呼吸运动和缺氧情况；了解其SAHS 的患病情况和低氧血症发生情况；深入研究脑供血动脉的狭窄部位与SAHS 的关系；进一步探讨SAHS 与缺血性脑血管病并存的机制。
选取2006 年1 月至2006 年12 月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科病房住院治疗的症状性脑供血动脉狭窄患者。所有入选患者根据数字减影血管造影（DSA）证实的脑供血动脉狭窄部位分成2 组，A 组：颈内动脉系统血管狭窄；B 组：椎-基底动脉系统血管狭窄。所有入选患者在DSA 检查前、后1 周内于晚9：00开始至次晨6：00 进行全程多导睡眠图（PSG）监测，同时询问并记录其一般资料、临床表现、既往疾病史、填写Epworth 嗜睡程度问卷调查表（ESS），PSG 监测前后测量血压。根据PSG 结果，进行SAHS 和低氧血症的诊断并判断其严重程度。观察患者的睡眠效率（SE）、觉醒指数（ArI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAD）、平均呼吸暂停时间（AAD）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、夜间平均SaO2、平均氧减指数（AODI）等SAHS 和缺氧的相关参数，并将2 组患者各指标参数进行比较。采用SPSS11.5 统计软件进行分析，P＜0.05 时为差异有统计学意义。
共有53 例患者入选本研究，其中男38 例，女15 例，年龄26～74 岁，平均年龄（54±10）岁。27 例归入第A 组，26 例归入第B 组。2 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），临床研究数据具有可比性。在53 例患者中有SAHS 30 例（56.6%），有低氧血症者35 例（66.0%）。B 组患者AHI、SAHS 患病率、低氧血症发生率、LAD、AAD、AODI、ArI 和缺氧时间均高于A 组；SE、最低SaO2、平均SaO2均低于A 组；B 组患者合并程度更重的SAHS 和低氧血症；两组比较差异有统计学意义。可见，脑供血动脉狭窄患者具有较高的SAHS 和低氧血症发生率，SAHS 与脑供血动脉狭窄二者间的密切关系不容忽视；脑供血动脉狭窄的部位与SAHS 的发生存在一定关系，累及椎-基底动脉系统的脑供血动脉狭窄患者（B 组）更容易合并SAHS 和低氧血症，更易于发生夜间缺氧、睡眠质量下降等危害；脑干缺血造成呼吸调节功能障碍是缺血性脑血管病与SAHS 并存的机制之一。
