香港中文大学内科及药物治疗学系黄家星教授的大会特邀报告
主题：“脑小血管病变”
时间：2007年8月30日早上9点20分～9点55分
节选：近十年脑小血管病变成为研究热点。因为小血管病变表现为腔隙性梗死和脑白质病变，近期他们对75例腔隙性梗死患者刚刚做了为期3年随访，未发现年龄、中风严重程度及其他传统的血管危险因素与死亡或是再中风有独立的相关性。他们进行的治疗脑白质病变的研究发现他汀类能够延缓中至中度脑白质病变的进展，目前他们还在进行使用维生素B6、B2及叶酸防治脑白质的研究。
（图1 香港中文大学内科及药物治疗学系黄家星教授的大会特邀报告）
(图2 黄家星教授发言主题)
（图3 黄家星教授发言PPT节选之一）
（图4 黄家星教授发言PPT节选之二）
脑小血管病变
莫仲棠 黄家星
内科及药物治疗学系 香港中文大学
近十年来脑小血管病变如腔隙性梗死和脑白质损害成为研究的热点。影像学研究发现小血管病变在老年人中普遍存在，并和认知功能损害或减退相关。随着人口的日益老龄化，小血管病变所致的认知功能损害将越来越普遍。由于中国具有庞大的人口，认知功能损害所致的疾病负担将十分沉重。因为它和血管性病变有关，所以理论上较老年性痴呆容易预防。小血管病变和认知功能的密切相关提升了其研究的重要性和迫切性。然而和老年性痴呆相比，小血管病变所致认知功能障碍的研究资料甚少。
小血管病变临床表现为腔隙性梗死或脑白质病变。近期我们对75例腔隙性梗死病人进行了为期3年的随访，死亡或再中风为联合终点事件。随访期间18例(24％)病人出现死亡或再中风。COX回归模型显示脑白质病变容量>5．5 mL是发生死亡或再中风的唯一预测因子(HR 5．33，p<0．003，95％CI 1．8—15．9)。颅内微出血数目是死亡的唯一预测因子(HR 1．16，p<0．004，95％CI 1．05一1．28)。重度脑白质病变(容量>5．5 mL；HR 1．10，p<0．001，95％CI 1．05一1．15)和微出血数目(HRl．13，p一0．021，95％CI 1．02一1．25)均与中风复发相关。本研究未发现年龄、中风严重程度及其它传统血管危险因素与死亡或再中风有独立的相关性。
PRORESS研究发现ACEI能延缓中至重度脑白质损害病人白质病变的进程，该发现和我们开展的ROCAS研究的结果相类似。目前我们对入组VITATOPS研究的100例病人给予叶酸和维生素B12的干预，并随访其对白质病变进展的影响。
附：黄家星教授简介
教育经历
1985 Bachelor of Medicine,Bachelor or Surgery (New Soth Wales)
1996 Master of Health Administration (New Soth Wales.Australia)
1999 Droctor of Medicine (New SothWales.Australia)
专业任职
1990 Member of Royal College of Physicians (U.K.)
1994 Fellow of Hong Kong College fo Physicians
1995 Fellow of Hong Kong Academy of Medicine
2000 Fellow of Royal College of Physicians (London)
工作经历
1985---1986 Inten, St.George Hospital, Sydney, Australia
1986---1990 Medical Officer, Department of Medicine, Nethersole hospital, Hong Kong
1990---1992 Medical Officer (Neurology), Department of Medicine, Prince of Wales Hospital
1992---1993 Crucher Foundation Fellow; Research in Cerebrovascular diseases at Prince of Wales Hospital,
University of New South Wales, Sydney
1993---1995 Lecture, Department of Medicine, the Chinese University of Hong Kong Prince of Wales Hospital, Hong Kong 1996---current Associate Professor, Department of Medicine, the Chinese University of Hong Kong Prince
of Wales hospital, Hong Kong
目前任职
1998---current Vice-President,Hong Kong Neurological Sciety
1999 Editorial Board Member,The Chinese Journal of Neurology,Journal of Neuroimaging and euroepidemiology
2000 Visiting Professor,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Sciences,Bei-jing china
Honorary professor,Qingdao Medical College,China Visiting ProfessorRush University college,Chicago,USA
