通过结合年龄加美国国立健康研究所(NIH)卒中量表评分100分或以上,可进行卒中预后的预测;其被称为SPAN-100指数评分,是用于预估急性缺血性卒中(AIS)患者临床预后的一种简单的风险评分。既往研究显示应用SPAN-100指数评分可用于预测AIS患者脑出血以及临床预后,而不管其是否进行了静脉内溶栓治疗。
然而,极高龄患者以及伴有严重卒中患者是否可从溶栓中获益尚不清楚,也没有研究对SPAN指数评分与AIS患者静脉内溶栓反应的相关性进行评估。
为此,来自美国的Bruce Ovbiagele教授等进行了一项研究,旨在评估SPAN-100 指数与急性缺血性卒中静脉内溶栓治疗预后之间的相关性。研究结果显示,SPAN-100指数阳性的患者预后更差,但其更可能从溶栓治疗中获益,该研究结果在线发表于最新一期的《美国医学会杂志神经病学分册》中。
研究者采用虚拟国际卒中临床试验档案(VISTA)数据库,对2000-2006年间参加4项临床研究的7093例AIS患者进行了SPAN-100指数的评估。如果患者的年龄和NIH卒中量表评分之和≥100分,即认为SPAN-100指数阳性。
采用多元logistic回归分析明确SPAN-100指数情况与90天预后之间的独立相关性。主要终点为卒中后90天死亡或严重残疾复合终点;次要终点为单独的死亡或者无残疾/中等程度残疾复合终点。
研究的7093例患者中,743例患者(10.5%)SPAN-100指数阳性,2731例患者(38.5%)接受了静脉内溶栓治疗。与SPAN-100阴性患者相比,SPAN-100阳性患者出现灾难性预后或者单独死亡的可能性更高,而良好预后的可能性更低。
研究者认为,SPAN-100指数是一种简单、实用、好记且经过验证的评估工具。与SPAN-100阴性的AIS患者相比,SPAN-100阳性的患者3个月后预后似乎更差,但与年龄以及卒中不太严重的患者相比,这些患者可能从静脉溶栓治疗中获益更多。
尽管SPAN-100指数阳性的患者通常被排除入选AIS临床研究,但研究者认为仅根据这一项指标,可能不应该拒绝其进行溶栓治疗。