伴Horner综合征的颈内动脉夹层预后更佳

2014-05-17 20:40 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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颈动脉夹层(CeAD)定义为颈内动脉或椎动脉血管壁内出现血肿。血管壁的扩张导致血管腔的狭窄,甚至闭塞,导致一系列非缺血性症状,包括Horner综合征(HS),在颈内动脉夹层(ICAD)患者中,可能由于压迫颈动脉周围交感神经丛所致,而椎动脉夹层(VAD)患者中也会出现HS,被认为是脑干缺血的征象之一,但机制未明。

既往研究显示,与卒中的ICAD患者相比,没有缺血性卒中事件的ICAD患者其HS发生率更高,这提示HS可能与ICAD患者预后相关,其在VAD中相关研究较少。因此,来自德国Philippe A. Lyrer教授等进行了一项研究,目的是在ICAD或VAD患者中研究Horner综合征(HS)的预后重要性,研究结果发表于最新一期的《神经病学》杂志。

这项观察性研究分析了来自CADISP(颈动脉夹层和缺血性卒中患者)数据库中ICAD或者VAD患者的特征和预后。采用标准化问卷系统性评估了HS的发生,将出现HS(HS+)的患者与HS−患者相比较。。

研究共入组了765例患者,其中496例为ICAD,269例为VAD;303例来自前瞻性研究,462例来自回顾性研究。191例(38.5%)ICAD患者,36例(13.4%)VAD患者出现了HS,两组患者HS发生率有显著统计学差异。

与HS−的ICAD患者相比,HS+的ICAD患者出现卒中或TIA、双侧夹层或闭塞性夹层的可能性更小,且卒中严重程度更轻,3个月功能性预后更佳,较少出现新发卒中。在校正了其他预后相关的变量之后,结果也一样。与HS− 的VAD患者相比,HS+ 的VAD患者在上述其他的变量方面没有差异。

该项观察性研究显示,HS是CeAD患者的一个常见征象,其意义随夹层的部位不同而不同。在ICAD患者中,HS是一个提示更良好临床病程的评估简易的标志物。HS在VAD患者中无预后意义。

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编辑: 刘卓

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