在老年人中头颅磁共振成像显示白质高信号(WMH)以及亚临床梗死十分常见,并且其均与脑血管病危险因素以及原发性卒中相关。WMH被认为与认知功能下降相关,WMH的进展与持续性认知功能损害相关性更大。
在既往一项社区动脉粥样硬化风险(ARIC)头颅磁共振成像研究中显示,WMH进展以及亚临床梗死与随访时间内出现的神经系统症状显著相关。因此,识别与两者相关的可干预性危险因素(如可能的维生素D缺陷),并加以干预具有很重要的临床意义。
已知维生素D缺乏与高血压,糖尿病以及散发性卒中相关,但我们还不知道其与亚临床脑血管病(包括WMH以及亚临床梗死)之间的关系。因此,来自美国Erin D. Michos教授等进行了一项研究,旨在明确25-羟维生素D (25[OH] D) 水平与头颅磁共振成像(MRI)评估的脑血管异常之间的相关性。
研究通过横断面和10年后前瞻性的随访分析发现单一的25(OH)D水平与WMH分级以及亚临床脑梗死发生无相关性,也与WMH的进展以及10年后的亚临床脑梗死无相关性。该研究并不支持对健康老年人进行维生素D水平优化治疗,研究在线发表于《美国医学会杂志神经病学分册》。
研究纳入了55-72岁的白人和黑人受试者,无临床卒中病史,这些患者在第三次访视时接受头颅MRI检查(n = 1622),在约10年后接受第二次头颅MRI检查(n = 888)。在第三次访视时采用质谱分析法检测受试者的25(OH)D水平,按照公历月份进行校正,并采用种族特异性四分位法进行分类。采用多元回归模型对25(OH)D水平与白质高信号(WMH)以及MRI定义的梗死进行横断面和前瞻性的相关性分析。
研究结果显示,受试者的平均年龄为62岁,其中59.6%为女性,48.6%为黑人。较低的25(OH)D水平与WMH严重程度评分,高级别WMH评分(≥3)的比率以及横断面多元校正模型中梗死的比率均无显著相关性。类似地,较低的25(OH)D水平与WMH体积的变化,高WMH评分(≥3)的发生率以及在10年之后随访MRI显示的散发性梗死之间均无显著前瞻性相关性。
该研究结论称,单一的25(OH)D水平与WMH分级以及亚临床脑梗死发生无相关性,前瞻性水平上,其也与WMH的进展或者10年后头颅MRI显示的亚临床脑梗死无关。这些结果并不支持为正常老年人的脑健康而需要优化维生素D水平。