病例: 5岁男孩,智力障碍伴癫痫发作。体格检查:巨颅畸形,发育迟缓。
头颅MRI:T2WI(图1)及对应的FLIAR(图2)显示双侧颞叶皮质下囊肿。T2WI(图3)显示双侧半卵圆中心弥漫性信号异常。
伴皮质下囊肿的巨脑性脑白质病(Megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts ,MLC),又称Van der Knaap病,是一种罕见病,于1995年由Van der Knaap等人首次报道。
MLC的致病基因是位于22号染色体长臂上的MLC1基因,遗传方式为常染色体隐性遗传。本病特点:婴儿时期出现巨头畸形,大脑白质变性,轻度神经症状和非常缓慢的功能恶化。
影像学特征:双侧、广泛的幕上白质异常伴颞叶皮质下囊肿;胼胝体、内囊多不受累。
鉴别诊断:Alexander病,不伴巨颅的囊性脑白质病,消融性脑白质病,Canavan病,戊二酸血症1型。患以上疾病的患者,脑白质病变进展较快,通常在起病后十年内死亡。然而,MLC的神经功能恶化十分缓慢。
治疗方案:支持治疗,物理治疗及特殊教育。