近期，哈佛大学医学院Brigham and Women’s医院的Krista F. Huybrechts博士等在《新英格兰医学杂志》发表其最新的调查结果，该研究旨在探索妊娠期应用某些抗抑郁药是否增加胎儿心脏发育缺陷的风险。
该研究经由全美医疗补助统计数据（Medicaid Analytic eXtract，MAX）入组了949504名2000年至2007年之间该系统所登记的妊娠妇女。所记录的数据包括末次月经前3个月直至分娩后1个月内的孕妇及胎儿的信息。采用多元回归分析比较妊娠期抗抑郁药暴露与非暴露胎儿发生心脏发育缺陷的风险。
结果显示，入组的妇女中，一共有64389（6.8%）例在妊娠前3个月服用抗抑郁药治疗，其中服用SSRIs为46144（4.9%）例，服用三环类抗抑郁药的为5954（0.6%）例，服用SNRIs有6904（0.7%）例，安非他酮8856（0.9%）例，还有7055（0.7%）例服用其它抗抑郁药。
妊娠头3个月抗抑郁药暴露和非暴露胎儿发生心脏发育缺陷的例数分别为580例（90.1/万人）和6403例（72.3/万人）。未经校正的数据显示，暴露人群各种先心病亚型（包括：任何心脏发育畸形、右室流出道梗阻、室间隔缺损、以及其它心脏发育畸形）的发生率均高于非暴露人群。
经由校正之后发现，服用SSRIs、三环类抗抑郁药、SNRIs、安非他酮以及其它抗抑郁药的胎儿发生任何心脏发育畸形的相对风险度分别为1.06（95% CI，0.93-1.22）、0.77（95% CI，0.52-1.14）、1.20（95% CI，0.91-1.57）、0.92（95% CI，0.69-1.22）和1.21（95% CI，0.91-1.60）。服用帕罗西汀与发生右室流出道梗阻（1.07；95% CI，0.59-1.93），以及服用舍曲林后发生室间隔缺损之间（1.04；95% CI，0.76-1.41）的风险无明显相关。
怀孕妇女中约有10%-15%患有抑郁症，在美国，8%-10%的妊娠期妇女服用抗抑郁药治疗，其中SSRIs是最常用的抗抑郁药。2005年，由于两个流行病学研究显示帕罗西汀有增高胎儿心脏畸形的风险，FDA对妊娠期早期应用帕罗西汀提出了警告，并将其划入妊娠期用药风险等级D级（有临床证据显示致畸风险）。
之后的一些研究分析了SSRIs和其它一些抗抑郁药的致畸风险，但所得的结果并不一致。本研究基于大样本的人群调查，发现通过充分地校正相关混杂因素之后，在妊娠前3个月服用SSRIs等抗抑郁药并不显著地增高胎儿心脏发育缺陷的风险，这为今后妊娠期妇女抗抑郁药的使用提供了重要的依据。
尽管如此，文章的作者似乎对此仍持较为谨慎的态度，正如文章结尾所提出的“妊娠妇女是否应该继续接受抗抑郁药治疗抑或终止治疗，医生和患者都应充分衡量治疗与否所存在的不同的潜在风险。”
