来自美国ST. LOUIS的报道:根据阿尔海默茨病神经影像数据库的纵向分析,轻度认知障碍患者晚年的抑郁状态和脑内增加的β-淀粉样蛋白沉积是快速进展成阿尔海默茨病(Alzheimer's disease,AD)的危险因素。
根据Munich大学核医学系Matthias Brendel博士的观点,抑郁更像是一种症状而非认知下降的原因,“淀粉样蛋白沉积发生在AD症状产生之前的20年,所以我们认为淀粉样蛋白引起抑郁的机制可能是炎症。”
Dr. Brendel在核医学与分子影像学会2014年会议上展示了他的研究结果。该研究对371名轻度认知损害的研究对象,采用AV-45 PET、FDG PET和 T1加权 MRI测量脑内β-淀粉样蛋白,之后随访了平均22 个月。
影像上β-amyloid沉积的阈值设为最大标准摄取值比率(SUVrmax)=1.10,由此患者分为β-淀粉样蛋白沉积阳性组(n=206名)和阴性组(n=165)。阳性组平均年龄为73岁,阴性组则为70岁。
采用神经精神科问卷知情者版-抑郁量表(Neuropsychiatric Inventory Questionnaire-Depression,NPI-Q)评价抑郁及其症状的严重程度。阳性组的抑郁症状(32%)比阴性组(25%)更为普遍。
Dr. Brendel 告诉Medscape医学新闻频道,严重抑郁的患者,淀粉样蛋白沉积主要位于额叶皮质;而轻微抑郁或无抑郁的患者,淀粉样蛋白沉积主要位于顶颞叶区域。
AD的进展
β-amyloid沉积阳性组从轻度认知损害转变为AD的情况较阴性组更为普遍(21% vs 4%);但在转变为AD的人群中,阳性组的抑郁症状少于阴性组(45% vs 65%)。有抑郁症状的患者(P < .01)以及β-淀粉样蛋白沉积阳性组的患者(P < .001),从轻度认知损害转变为AD的进展更为迅速。
β-amyloid沉积的强阳性患者(SUVrmax > 1.7)在随访26个月后,伴有抑郁症状的患者较无抑郁的患者更易于转变为AD(100% vs 45%; P < .005)。“高水平的淀粉样蛋白沉积且伴有抑郁症状的患者,从轻度认知损伤转变为AD更快,说明这是个高风险的人群。” Dr. Brendel解释到。他认为这些发现对患者的选择性治疗很有意义,因为旨在减少认知下降的降淀粉样蛋白法对amyloid阴性的患者毫无意义。
“AD有许多共存疾病,其中某些共存疾病对AD的进展有协同作用。”西雅图华盛顿大学神经影像和生物技术实验室主任Satoshi Minoshima博士如是说。尽管上述结果需要更多的研究证实,Dr. Minoshima 说:“如果能证实抑郁的神经化学变化可以协同AD的进展,那将为AD的病理生理和治疗效果提供新的视角。”