首次抗癫痫药物（AED）治疗可使60%-70%癫痫患者的发作得到缓解。在首次AED治疗失败后，临床医生将与患者探讨可能的预后情况，并决定进一步的干预方案。至今为止，涉及首次治疗失败后患者预后情况的证据十分有限。
SANAD（标准与新型抗癫痫药物）研究是一项随机对照试验，对标准或新型抗癫痫药物的单独治疗进行比较。SANAD研究A组纳入1721名癫痫患者（89%为局灶性癫痫），随机分配到使用卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯治疗组。SANAD研究B组纳入716名患者（66%为全身性癫痫），随机分配到拉莫三嗪、托吡酯、丙戊酸钠治疗组。
利物浦大学的Bonnett博士等研究者利用SANAD试验优势，对首次AED治疗失败后，患者获得12个月癫痫发作缓解时间的可能性进行评估，并探索影响预后的临床因素。研究结果发表在7月3日的Neurology杂志上。
SANAD研究中44%的患者，首次抗癫痫药物治疗失败。对患者进行为期6年的随访，其中25%的患者影响获得 12个月的癫痫缓解时间。显著影响预后的因素包括：性别、治疗失败时的年龄、失败后开展随机治疗的时间、神经损伤、首次治疗失败时强直—阵挛发作的总数目、治疗失败的原因以及癫痫类型、CT/MRI扫描结果。
首次治疗失败后，CT/MRI扫描结果正常，失败原因为不可接受的副作用，并且没有强直—阵挛发作的年轻患者，获得 12个月癫痫缓解时间的可能性最大。
近50%的患者首次治疗失败后，二次治疗同样以失败告终。显著预后因素包括首次治疗失败时强直—阵挛发作的总数目，首次治疗失败的原因以及CT/MRI结果。其中强直—阵挛发作的患者，且首次失败原因为发作控制不足时，二次治疗失败的风险最高。
研究提示，首次治疗失败的患者中，能够获得12个月癫痫缓解时间的患者比例较高。另外可以根据临床因素预测的患者预后情况对患者进行分层。
