弓形虫脑病1例

2014-08-02 00:43 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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2014年7月31日,AJNR杂志刊登了一篇病例报道。患者男性,47岁,表达性失语。

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图示. 头颅MRI水平位FLAIR像(图1)可见左侧额叶信号异常,周围可见血管源性水肿。DWI像(图2)未见扩散受限。水平位增强T1WI像(图3)显示一个怪异的结节周围有环形信号增强。磁振频谱(图4)示NAA、Cho和Cr峰降低,脂质-乳酸峰升高。

弓形虫病

弓形虫病引起的占位性病变最常见于艾滋病患者。头痛是最常见的症状,其他症状有发热,癫痫发作,局灶性神经功能障碍以及意识模糊。

诊断要点:环形信号增强­­­­­,多个常见,单个占30%,常累及丘脑、基底神经节。异常信号怪异,特异性为95%,敏感性为30%。磁振频谱脂质-乳酸峰显著升高。

鉴别诊断:淋巴瘤(胆碱高于弓形体病,磁振频谱脂质-乳酸峰升高不明显);脑脓肿(中央扩散受限);肿瘤转移(有原发肿瘤存在,无扩散受限,脂质-乳酸峰不常见)。

治疗:磺胺嘧啶+乙胺嘧啶经验性用药7—10天;妊娠期18周之前可用螺旋霉素;对艾滋病人建议终生预防;如果治疗效果不明显,建议活检排除其他疾病。

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编辑: neuro210

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