颈动脉狭窄(CAS)是缺血性卒中的主要原因,每年CAS病人的卒中风险是2%-5%;已经有研究表明,家族史是冠心病和卒中的危险因素,但是动脉粥样硬化性血管病家族史是否也与颈动脉狭窄相关尚未明确。
因此为了观察卒中或者冠心病家族史是否与颈动脉狭窄相关;来自美国的Iftikhar J. Kullo在stroke上发表了相关研究;共入组了864个颈动脉狭窄患者(72±8岁,68%男性)和1698个无颈动脉狭窄的健康志愿者作为对照组(61±11岁,55%男性)。
颈动脉狭窄主要由非侵入手段检查获得,定义为血管超声上颈内动脉狭窄≥70%或者有颈动脉血管重建术史;对照组无颈动脉狭窄或脑血管疾病、冠心病史;卒中和冠心病家族史定义为至少一个一级亲属在65岁之前有卒中或者冠心病史。利用逻辑回归分析评估卒中或者冠心病家族史是否独立于传统的危险因素与颈动脉狭窄相关。
结果表明:在颈动脉狭窄组病人中,卒中和冠心病家族史比对照组明显增多,比值比分别是2.02和2.01;95%可信区间分别为1.61-2.53和1.70-2.37。相关性在调整年龄、性别、体重指数、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常后仍具有统计学意义,比值比分别为1.41和1.69,95%可信区间1.06-1.90和1.35-2.10。
而且家族史中越多的亲属有病史则其发生颈动脉狭窄的风险越高,家族史中仅有1个有卒中或冠心病史较≥2个的风险比分别是1.46(1.41-1.89)和2.65(1.57-2.90)。
总之,卒中家族史和冠心病家族史都分别与颈动脉狭窄相关,而且家族史中越多的亲属有病史则其发生颈动脉狭窄的风险越高;给我们的提示为,他们可能和颈动脉狭窄拥有相通的基因和环境危险因素;另一方面在临床上通过评估筛选无症状但是伴血管病家族史的个体来检测CAS和预防缺血性中风。