美国多发性硬化中心联盟与美洲多发性硬化治疗研究委员会（CMSC-ACTRIMS）合作大会于2014年5月28-31日在德克萨斯州达拉斯召开，在大会现场，Medscape记者Wilner N 博士正在就MRI在多发性硬化诊断中的作用采访密苏里州圣路易斯的华盛顿大学医学院副教授罗伯特T.奈史密斯博士。
Dr. Wilner：我们刚刚开了一个关于核磁共振成像在多发性硬化诊断及预后作用方面的会议，过去在多发性硬化诊断中我们一直强调不能过度关注影像，但是随着核磁技术改进以及在多发性硬化诊断经验的积累，这种观念可能需要改变了。您能就MRI在多发性硬化诊断中的作用以及何时调整治疗方案，能和我们分享一下经验吗？
Dr. Naismith: MRI是诊断多发性硬化敏感性非常高的的一种工具，它显现病灶远比患者临床表现多。每次疾病复发，MRI可以显示20-40个新发病灶。在近几十年的研究过程中，我们发现，尽管这些病灶在短期内可能不会造成残障，但从长远角度看，却与疾病进展和恶化相关。
临床表现与MRI之间存在不相符，这种现象的解释就是时间。无症状病灶与远期预后之间的关系在病程发展的2-4年中内并不能体现出来，通常需要几十年。我们现在了解到影像的变化在短期内可能没有临床意义，但是可以预测部分患者恶化的风险。
Dr. Wilner: 假如在临床工作中，遇到一个临床症状稳定的患者，只是例行复诊，做了个MRI，发现有3个新的无症状的而有强化的病灶，我们应该怎么办，是否应该调整治疗方案？
Dr. Naismith: 对于这个患者，这次磁共振检查对患者疾病有重要意义。尽管患者临床上病情平稳，但应该引起重视，至少要进一步随访，可能需要近期复查MRI以确定是否疾病进展。鉴于核磁上出现了这3个病灶，在特定的情况下，可能需要跟患者沟通换用另外一种治疗，这主要取决于患者的临床情况，现用药物以及能否耐受。
近几年来，仅根据MRI结果确定治疗方案引起了多发性硬化专家的注意。我们有时频繁地给患者做MRI扫描。我们正在寻求核磁影像作为不同治疗方案的独立指征。
Dr. Wilner: 您对开放性MRI、封闭性MRI以及特定序列如何推荐应用？
Dr. Naismith: 理想状态下，我们希望做到两次核磁共振扫描条件一致，以便在两个时间点作影像学比较，扫描条件不同，会影响分析病灶是新发的还是技术条件所致。
由于不同的机器或者患者医保覆盖范围不同的而得出扫描结果，有时我们根本不能做出判断。但是我们要努力降低这些技术差异，以便当我们发现若干异常信号时，我们能更能准确地分辨出到底是新发病灶而不是由于低分辨率扫描仪导致的。
Dr. Wilner: Clark博士提到7T MRI，是不是将来应用会越来越广泛，进而影响临床决策？
Dr. Naismith: 7T MRI的应用已经是越来越广泛了，配备此设备的医疗机构也会越来越多。它可以揭示多发性硬化的病理生理变化。看到的皮层病灶静脉比1.5T和3TMRI更准确。
但目前为止7T MRI还只应用于研究。还不能应用于日常临床诊疗当中。如果应用于临床，我们可以看到更多的病灶，但是由于设备过于复杂，费用过于昂贵，多数医疗中心都还没有配备，目前还只是研究工具。在7T MRI应用于临床实践之前我们还需要更多的临床试验以及长期研究。
